精神分裂症患者视觉观点采择的自发性特征及虚拟化身身份的影响机制研究

为解决精神分裂症(SZ)患者社会认知中自发性观点采择(altercentric intrusion)的争议性问题，研究人员通过4项视觉观点采择实验（未提示/提示任务×他人/自我虚拟化身），发现SZ患者对陌生人化身的自发性观点采择受损，但对自我化身在提示任务中表现出观点采择能力。该研究揭示了SZ患者社会认知障碍的心理学机制，为干预治疗提供新靶点。

　　

精神分裂症(SZ)患者的社会认知障碍一直是困扰临床治疗的难题，其中观点采择(visual perspective-taking)能力缺陷尤为突出。健康人群能快速自发地理解他人视角(implicit ToM)，但SZ患者是否保留这一能力存在激烈争议——有的研究发现其观点采择增强，有的却显示减弱。这种矛盾可能源于实验设计的差异：当任务未明确提示视角时，患者是否因无法注意虚拟化身而忽略视角差异？还是根本缺乏自发性计算能力？更关键的是，虚拟化身的身份（陌生人vs自我）会如何影响这一过程？

为解答这些问题，西北师范大学等机构的研究团队设计了系列创新实验。他们招募65名SZ患者和65名健康对照，通过改良的点视角任务(dot perspective task)，系统比较了未提示/提示条件下，他人化身与自我化身对观点采择的影响。研究发现：在未提示任务中，健康对照组对陌生人化身表现出典型的自发性观点干扰（反应时延长、准确率下降），而SZ患者无此效应；但当化身定义为患者自身时，仍未见自发性观点采择。然而在提示任务中，SZ患者对自我化身表现出显著的观点干扰效应，证实其具备潜在的自发性能力。论文发表于《Schizophrenia》，揭示了SZ患者社会认知障碍的核心机制——自发性观点采择依赖于对视角存在的意识及化身身份的社会相关性。

关键技术包括：1) 改良点视角任务设计（包含0-3个红点的房间场景，虚拟化身朝向左右变化）；2) 双盲实验分组（匹配年龄、性别、教育水平的SZ患者与健康对照）；3) 反应时与准确率的多因素方差分析（2×2×2重复测量ANOVA）；4) 自我/他人化身的身份操纵（通过文字提示"你"或"他/她"明确视角来源）。

实验1a：未提示的他人观点采择
健康对照组在视角不一致时出现准确率下降(86%→77%)和反应时延长(685→734ms)，而SZ患者无显著差异。证实SZ患者对陌生人化身的自发性观点采择缺失。

实验1b：未提示的自我观点采择
即使化身定义为自我，SZ患者仍无自发性干扰效应，而健康对照组表现出显著差异（准确率94%→83%）。表明单纯增强化身显著性不足以触发患者自发性加工。

实验2a：提示的他人观点采择
在明确提示视角条件下，SZ患者对他人化身的反应时出现干扰效应(1122→1181ms)，但准确率无变化，提示其自发性能力受限。

实验2b：提示的自我观点采择
关键发现：SZ患者对自我化身的准确率(91%→71%)和反应时(1031→1144ms)均出现显著干扰，首次证实其具备完整的自发性观点采择能力。

讨论部分指出，SZ患者的自发性观点采择受双重调控：一是对视角存在的意识（需通过任务提示激活），二是化身的社会相关性（自我身份更易捕获注意）。这与患者常见的注意过滤异常和"自我障碍"(self-disorders)特征吻合。研究创新性地分离了自发性观点采择与自我-他人区分过程，为临床干预提供了新方向——通过增强社会线索显著性或针对性训练，或可改善SZ患者的社会认知功能。该发现同时调和了既往研究的矛盾结论，证实任务设计差异（是否提示视角）是导致分歧的关键因素。未来研究可结合神经影像技术，进一步探索右颞顶联合区(rTPJ)在SZ患者观点采择中的作用机制。