酒精使用障碍患者的社会奖赏学习机制研究：揭示社交行为缺陷的认知基础

本研究针对酒精使用障碍(AUD)患者普遍存在的社交行为缺陷问题，通过实验室(n=234)和在线验证(n=258)双样本研究，采用概率强化学习任务和计算建模方法，首次系统评估了AUD患者的社会奖赏学习能力。研究发现，与健康对照组相比，AUD患者在为自己和他人获取奖励的学习表现上无显著差异，计算模型显示其学习率(α)和决策噪声(β)参数均保持正常。该成果发表于《Translational Psychiatry》，表明AUD患者的社交缺陷可能独立于奖赏学习机制，为理解物质成瘾的社交功能障碍提供了新视角。

　　

在当代社会中，酒精使用障碍(AUD)不仅带来严重的健康问题，还伴随着显著的社交功能障碍。这类患者常常表现出共情能力下降、合作意愿减弱等特征，但背后的认知机制始终成谜。传统观点认为，AUD患者对非酒精相关奖赏的敏感性降低可能是关键因素，然而这种解释未能触及更本质的学习机制——人们如何通过日常互动，逐步建立"利他行为能带来积极结果"的认知关联。

瑞典卡罗林斯卡医学院(Karolinska Institutet)与美国研究团队合作，在《Translational Psychiatry》发表了一项开创性研究。研究人员设计了三条件(利他/利己/无奖励)的概率强化学习任务，结合计算建模和 dictator game 行为测试，对492名18-24岁青年(含AUD患者与健康对照)进行系统评估。结果颠覆了传统预期：AUD患者不仅能像健康人一样快速掌握最优选择策略，其计算模型参数(学习率α=0.29±0.16，决策噪声β=1.71±0.89)也显示完全正常的奖赏处理能力。这意味着，临床上观察到的社交退缩现象，可能需要从其他认知维度寻找解释。

关键技术方法包括：1) 改良版概率强化学习任务(144试次/人)量化社会/个体学习能力；2) 独裁者博弈(dictator game)测量利他行为；3) 强化学习模型(RL)计算学习率α和温度参数β；4) 临床量表(AUDIT/DUDIT)评估症状严重度。

主要结果呈现三个重要发现：

1. 学习曲线无组间差异：无论是为自己还是他人获取奖励，AUD组与对照组在48个试次中的学习轨迹高度重叠，最优选择概率最终均达75%以上。

   

2. 学习-行为分离现象：尽管AUD组在独裁者博弈中表现出典型的利他行为减少(平均转移点数12.3 vs 16.7)，但这与任务学习表现完全无关(r<0.1)，提示社交缺陷可能存在独立机制。

3. 计算模型一致性：贝叶斯信息准则(BIC)分析显示，双参数模型(跨条件共享α和β)最适合数据，且参数估计值在组间无统计学差异(p>0.3)。

   

这项研究的重要突破在于，首次证实AUD患者保留着完整的"社会奖赏学习"能力，挑战了"成瘾必然伴随奖赏处理异常"的固有认知。作者Simon Jangard等指出，未来研究应转向更复杂的模型学习(model-based learning)或社会环境波动性(volatility)评估，以捕捉潜在的高级认知缺陷。临床意义上，该发现提示针对AUD的社交功能康复训练，可能需要绕过基础的奖赏关联建立环节，直接强化社会决策的认知灵活性。

值得注意的是，研究也存在年龄范围局限(仅18-24岁)和任务复杂度限制(未包含环境变化因素)。但无论如何，这项跨大西洋的合作研究为理解成瘾与社交认知的关系树立了新坐标，其采用的RDoC(研究领域标准)框架也为其他精神障碍研究提供了方法论范例。