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在欧洲，温度相关死亡率受气候变化影响备受关注。研究人员针对 854 个欧洲城市，在多种气候、人口和适应情景下，开展热冷相关死亡率预估研究。结果显示多数欧洲城市死亡率将上升，需强措施应对。这为公共卫生决策提供关键依据。
在全球气候变化的大背景下，极端天气事件日益频繁，温度的异常波动对人类健康产生了深远影响。在欧洲，以往研究表明寒冷相关的死亡负担远超炎热相关。然而，随着全球气候持续变暖，一个关键问题浮出水面：气候变化是否会使欧洲温度相关的总死亡率出现净下降？过往的健康影响评估存在诸多局限，比如研究范围不够全面，忽略了北欧、波罗的海国家以及巴尔干地区等；分辨率也较为粗糙，难以在欧洲层面给出具有代表性的预估结果。此外，在考虑人口适应能力、社会经济和人口结构变化等方面也存在不足。因此，开展一项全面且精准的研究迫在眉睫，这不仅有助于深入了解气候变化对欧洲城市居民健康的影响，还能为制定科学有效的公共卫生政策提供重要依据。
伦敦卫生与热带医学院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）等机构的研究人员挺身而出，针对这一复杂问题展开了深入研究。他们选取了欧洲 854 个城市，涵盖欧盟 27 国、挪威、瑞士和英国中人口超过 5 万的城市，研究时段为 2000 - 2099 年。通过综合分析多种气候、人口和适应情景，研究人员得出结论：若不采取适应炎热的措施，在欧洲所有情景下，热相关死亡的增加量将持续超过冷相关死亡的减少量。在最低限度缓解和适应情景（SSP3 - 7.0）下，预计 2015 - 2099 年因气候变化导致的净死亡负担将增加 49.9%，累计达 2,345,410 人（95% 置信区间 = 327,603 - 4,775,853）。即便在高适应情景下，风险降低 50% 也不足以扭转这一趋势。该研究成果发表在《Nature Medicine》上，为全球应对气候变化对健康的影响提供了关键的参考依据。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，从多个权威数据库获取数据，如从 Zenodo 获取特定城市和年龄组的温度相关暴露 - 反应函数（ERF），从 NASA 地球交换全球每日降尺度投影数据库提取 19 个全球气候模式（GCMs）的每日温度预测数据，从维特根斯坦中心人力资本数据浏览器获取国家层面的人口预测数据等。然后，采用标准归因方法，通过对比 “完整” 情景和 “仅人口变化” 情景下的健康影响，分离出气候变化对死亡率的特定影响。同时，利用蒙特卡罗模拟（Monte Carlo simulations）处理 ERF 的不确定性，综合考量多种因素来预估未来死亡率变化。
研究结果
- 欧洲层面结果：在三种共享社会经济路径（SSP）情景下，无适应情景导致 2015 - 2099 年欧洲与气候变化相关的净温度超额死亡率上升。在 SSP1 - 2.6 情景中，温度相关死亡的净增加在 2060 年达到峰值；SSP2 - 4.5 情景里，相关死亡率在 2070 年后趋于平稳；而 SSP3 - 7.0 情景下，净效应在本世纪大幅增加。不同年龄组受影响程度不同，SSP1 - 2.6 和 SSP2 - 4.5 情景中，年轻年龄组温度相关死亡近乎消失，SSP3 - 7.0 情景下所有年龄组死亡率均持续上升。
- 国家间异质性：气候变化净效应在欧洲不同地区存在显著差异。以 SSP3 - 7.0 且无热适应情景为例，南欧受影响最大，到本世纪末每 10 万人中净增加死亡数较多；东欧和西欧的净效应接近欧洲平均水平；北欧在特定时期冷相关死亡减少略超热相关死亡增加，但到本世纪末及更高升温情景下，这种负向净效应大幅减弱。国家内部也存在差异，如马耳他净效应极高，爱尔兰则最低。
- 空间格局：超额死亡率地图呈现明显地理模式，存在南北梯度差异，地中海地区和中欧部分区域净效应较高，且全球变暖会加剧地理差异。在 4°C 升温时，中欧净效应大幅增加，部分北欧城市及巴尔干地区和波兰北部城市净效应由负转正。
- 热适应的作用：不同程度的热适应对死亡率平衡影响不同。10% 的热相关死亡率风险降低对气候变化净效应影响较小；50% 的风险降低在 SSP1 - 2.6 和 SSP2 - 4.5 情景下可使温度相关死亡率净下降，但在 SSP3 - 7.0 情景下仍有增加；90% 的风险降低才能完全逆转 SSP3 - 7.0 情景下的气候变化净效应。且适应效果存在空间差异，地中海地区即便有 50% 的风险降低，在 SSP3 - 7.0 情景下温度相关死亡率仍大幅增加。
研究结论与讨论
本研究全面评估了欧洲城市在多种情景下热相关和冷相关死亡率的变化。结果表明，若缺乏积极的缓解措施，要防止温度相关死亡率上升，需达到近乎不切实际的热适应水平。例如在 SSP3 - 7.0 情景中，50% 的风险降低不足以抵消气候变化导致的热暴露增加。研究还凸显了空间差异，地中海国家受影响严重，而北欧国家温度相关死亡略有减少，但在极端情景下这种减少趋势会逆转。该研究的优势显著，它涵盖了以往研究遗漏的地区，采用城市和年龄组特异性 ERF，探索多种热风险降低情景，更准确地反映了气候变化的影响并处理了不确定性。然而，研究在适应处理方面存在局限，未考虑适应的地理差异和具体驱动因素，城市层面分析也可能忽略城市内部温度和脆弱性的差异。总体而言，本研究明确了气候变化下欧洲城市温度相关死亡率的变化趋势，强调了实施严格缓解策略以减少温室气体排放和针对脆弱地区及人群制定适应策略的重要性，为公共卫生领域应对气候变化挑战提供了关键的科学支撑 。
