行为营养学（BN）的定义缺失与巴西经验：对学科发展的反思与展望

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Comment on ‘twenty years of behavioural nutrition – a reflection on the road less travelled’

本文针对行为营养学（BN）长期缺乏明确定义的问题，以巴西经验为例，探讨了BN作为基于生物-心理-社会-文化视角的科学方法，如何超越传统营养师角色，促进饮食行为改变。研究强调了理论驱动的定义和扩展行为方法讨论对推动领域发展的重要性。

　　

在营养科学领域，"行为营养学"（Behavioral Nutrition，BN）这一术语虽然被广泛使用，但其概念内涵却长期处于模糊状态。这种定义缺失不仅影响了学科的理论建设，更制约了临床实践的有效性。随着《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》（IJBNPA）期刊创刊二十周年，学者们开始反思这一领域的发展轨迹，特别是那些"较少涉足的道路"。

Marle Alvarenga在评论文章中深入探讨了BN定义缺失带来的挑战。尽管IJBNPA期刊名称中明确包含"行为营养学"这一术语，但令人惊讶的是，在相当长的时间内，该领域缺乏一个被广泛接受的操作性定义。这种概念模糊导致BN常常与"饮食行为"、"营养"等术语混用，严重阻碍了其作为一个独立学科领域的建立和发展。

为了系统梳理BN的概念演变，研究人员开展了文献回顾和理论分析。通过对历史文献的梳理发现，在IJBNPA创刊之前，BN这一术语的使用相当有限。例如，1977年一篇题为"行为营养学：幼儿对未来食物的消费"的文章仅在标题中使用了BN术语，而将行为简单定义为消费量和品尝行为，这与现代行为科学框架相去甚远。类似地，美国国立卫生研究院的"生物医学和行为营养学研究与培训"项目虽然使用了该术语，但缺乏明确的行为科学焦点。

巴西的经验为BN的概念化提供了重要启示。2014年，巴西成立了行为营养学研究所（Instituto de Nutri??o Comportamental），并在2015年首次系统阐述了BN的方法体系。该研究所将BN明确定义为一种基于科学的方法，应用经过验证的行为策略，在生物-心理-社会-文化框架内促进饮食改变。这一概念化过程强调BN应被视为一种方法取向，而不仅仅是干预类型。

在方法论上，研究人员主要采用了文献回顾和概念分析的方法，系统梳理了BN术语的历史使用情况。同时基于巴西行为营养学研究所的实践经验，提出了理论驱动的BN定义框架。研究还通过PubMed数据库检索分析了BN术语在学术文献中的使用模式，评估了其概念一致性和操作化程度。

主要研究结果

BN的概念模糊性

研究发现，BN术语在使用中存在显著的不一致性和概念混淆。在许多出版物中，BN与"饮食行为"等术语被不加区分地使用，且很少明确界定什么构成了BN干预。这种概念模糊使得比较不同研究结果和评估干预效果变得困难。

巴西的BN概念化经验

巴西行为营养学研究所提出的BN定义强调其与行为心理学和食物社会心理学的联系。该定义将BN概念化为一种科学基础的方法，在生物-心理-社会-文化框架内应用经过验证的行为策略来促进饮食改变。这种方法旨在扩展营养师的角色，促进与患者更有效的沟通和关系建立。

BN作为方法取向而非干预类型

研究强调BN应被视为一种提供概念框架的方法取向，而不是单一的规定性行为。例如，单纯推荐特定食物有时被标记为BN干预，但这种处方很少涉及Skinner所描述的行为复杂性，包括环境偶然性、内部动机和习得反应。

行为分析方法的整合

巴西框架纳入了行为分析方法，包括饮食行为的链式分析和功能分析，这些方法与行为主义传统一致。这些方法有助于理解饮食行为背后的复杂机制，而不仅仅是关注营养摄入量。

结论与讨论

研究表明，明确、理论驱动的BN定义对于该领域的进步至关重要。巴西经验证明了将BN概念化为一个全面、理论驱动的方法的价值，该方法区别于饮食行为，能够指导多样化干预。

BN领域的推进需要理论清晰性、建立行为模型的整合以及一致的操作化。IJBNPA期刊处于领导定义BN范围和方法论的有利位置，可以确保未来研究的严谨性和一致性。

该研究的重要意义在于为行为营养学领域提供了概念澄清和理论方向。通过明确BN的定义和范围，研究有助于建立该领域的科学基础，促进更有效的干预策略发展。同时，巴西的经验为其他国家提供了可借鉴的模式，展示了如何将行为科学原理系统整合到营养实践中。

未来研究需要进一步探索BN与其他行为科学领域的关系，发展更精确的测量工具，并评估不同行为策略在特定人群中的有效性。只有通过持续的理论建设和实证研究，行为营养学才能充分发挥其改善公共健康的潜力。