外周血炎症标志物与过敏儿童IgE分布模式的关联：嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比率(ELR)的预测价值

本研究针对儿童过敏反应中IgE分布模式与炎症标志物的关联问题，开展了对405例样本（含335例患者）的回顾性分析。研究发现气源性过敏原是主要致敏原，26.3%的致敏儿童呈现tIgE不升高但sIgE低水平表达的非典型免疫特征，并首次揭示嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比率(ELR)与tIgE敏感强度呈显著正相关(p<0.001)，证实ELR可作为预测tIgE(+)/sIgE(+)过敏风险的潜在血液生物标志物。

　　

过敏性疾病已成为影响儿童健康的最常见慢性病之一，过去三十年间发病率急剧上升。这类疾病本质是由特定抗原再次暴露后，抗原特异性IgE与肥大细胞结合引发炎症介质释放，导致超敏反应和炎症级联放大。虽然特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测在临床上具有较高诊断价值，但总免疫球蛋白E(tIgE)与sIgE结果之间存在不一致性的现象长期困扰临床医生——约30%的患者会出现两者不匹配的情况。这种不一致性使得过敏疾病的精准诊断面临挑战，迫切需要寻找能辅助评估过敏风险的生物标志物。

为了深入探索儿童过敏反应中IgE特征分布规律与外周血炎症标志物的关联，沈翰宇等研究人员在《BMC Immunology》发表了最新研究成果。他们通过回顾性分析405例样本（含335例患者和70例正常对照）的临床数据，首次系统揭示了嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比率(ELR)在预测IgE分布模式方面的突出价值。

研究采用了几项关键技术方法：使用全自动特定蛋白分析系统(BN ProSpec System)检测血清tIgE水平，采用AllergyScreen检测系统分析20种过敏原的sIgE（包括12种气源性过敏原和8种食物过敏原），同时收集患者外周血参数（WBC、NEU、LYM、MON、EOS、RBC、PLT）并计算六种炎症标志物比值（NLR、PLR、MLR、ELR、ENR、SII、SIRI）。所有数据来自无锡惠山区人民医院2022年12月至2024年12月收治的1-17岁儿童队列。

基线患者特征

研究纳入的405例儿童平均年龄为6岁，男性244例，女性161例。两组在性别和年龄方面无统计学差异。与正常组相比，过敏致敏儿童的WBC、NEU、LYM、MON、EOS、PLT、ELR、ENR、SII和SIRI表达显著升高(p<0.05)，而RBC、NLR和MLR未见显著变化。

过敏原分布与外周血炎症标志物的关系

研究发现气源性过敏原是儿童过敏反应的主要原因，占总过敏原的45.97%。混合食物和气源性过敏原致敏的患者占44.48%，单纯食物过敏仅占9.55%。该地区儿童过敏致敏的三大主要过敏原是屋尘螨(D. pteronyssinus)、粉尘螨(D. farinae)和混合霉菌。与食物过敏原致敏相比，气源性过敏原致敏对外周血炎症标志物升高的贡献更为显著。

tIgE模式的分布

研究比较了tIgE(+)和tIgE(-)组间sIgE等级和阳性过敏原数量的分布特征。数据显示tIgE(-)主要集中于sIgE 1-2级，表明并非所有过敏儿童都会出现tIgE升高。26.3%的儿童未出现tIgE升高，73.7%的过敏反应儿童同时出现tIgE和sIgE升高。tIgE(+)组的EOS、ENR和ELR显著升高(p<0.001)。

外周血炎症标志物与tIgE的相关性

Spearman相关分析显示，外周血炎症标志物ELR与tIgE呈正相关(p<0.001，r=0.367)，表明ELR可作为tIgE敏感强度的预测指标。

ROC曲线分析

受体操作特征曲线(ROC)分析表明ELR和EOS对sIgE和tIgE均升高的过敏反应具有诊断价值。ELR是预测tIgE(+)sIgE(+)过敏反应最有价值的外周血炎症标志物(AUC=0.732，p<0.001)。研究确定了EOS、ELR和ENR的约登指数和截断值。

混杂因素调整分析

通过逻辑回归分析控制混杂因素后，发现ELR是tIgE和sIgE均升高的风险因素。即使排除性别、年龄、外周血WBC、PLT和RBC的影响，调整分析仍显示ELR升高可能是过敏疾病的促成因素。

不同sIgE水平间外周血炎症标志物的比较

根据试剂说明将sIgE致敏程度分为三个等级（1-2级为低水平，3-4级为中等水平，5-6级为高水平）。研究发现NLR、ELR、ENR和SII在高sIgE水平组表达显著升高(p<0.05)，而MLR和SIRI在三组间无显著变化。

本研究得出结论：气源性过敏原是儿童过敏反应的主要诱因，26.3%的致敏儿童表现出非典型免疫特征——tIgE不升高伴sIgE低水平致敏。特别值得注意的是，嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比率(ELR)对IgE模式具有显著预测价值，并与tIgE致敏强度呈正相关。这些发现将ELR定位为一个有前景的外周血炎症生物标志物，用于评估tIgE和sIgE均升高的儿科患者过敏反应风险。

研究的临床意义在于为过敏疾病的诊断提供了新的思路：当传统的tIgE和sIgE检测结果不一致时，ELR可以作为辅助判断指标，帮助医生更准确地评估患者的过敏风险。特别是在资源有限的医疗环境中，简单的血常规检查结合ELR计算就能提供有价值的参考信息，这对儿童过敏疾病的早期诊断和干预具有重要意义。

然而研究也存在一些局限性：横断面研究无法确定因果关系；单中心设计和样本量较小可能限制结果的普适性；数据收集方法无法捕捉长期动态变化；现有过敏原试剂检测覆盖范围有限，可能遗漏某些过敏原。这些局限也为未来研究指明了方向——需要多中心、大样本的前瞻性研究来验证ELR的临床价值，并扩展过敏原检测范围以更全面了解儿童过敏特征。