南亚膳食模式联合热量限制对达卡超重/肥胖青年的体重干预效果：一项随机对照试验

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Effectiveness of south Asian food pattern in calorie restriction diet among young adults with overweight and obesity in Dhaka city- a randomized controlled trial

本研究针对孟加拉国城市化进程中肥胖问题日益严峻的现状，开展了一项为期8周的随机对照试验，探索基于南亚传统膳食模式的热量限制（CR）饮食对18-35岁超重/肥胖人群的体重干预效果。结果显示，CR组平均体重显著降低2.47 kg（p<0.001），BMI从26.68 kg/m2降至25.65 kg/m2，而对照组体重无显著变化。该研究首次验证了本土化CR饮食的短期有效性，为南亚地区肥胖防控提供了可行策略。

　　

随着城市化进程加速，孟加拉国超重和肥胖率持续攀升，已成为严峻的公共卫生挑战。传统高碳水、高油脂的饮食结构，尤其是过量精制谷物（如大米）和烹饪油的摄入，与肥胖及相关慢性病风险密切相关。尽管热量限制（Calorie Restriction, CR）饮食在西方研究中被证实有效，但其在南亚人群中的适用性仍缺乏证据。由于文化差异和经济条件限制，国际通用的减肥方案难以直接推广至该地区。因此，探索基于本土膳食模式的CR干预策略，对于制定符合地域特色的肥胖防控方案具有重要意义。

在此背景下，由Obidul Huq等人主导的研究团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了一项随机对照试验，评估了以南亚传统食物为基础的热量限制饮食对达卡市超重/肥胖年轻成人的体重干预效果。该研究通过为期8周的干预，首次验证了本土化CR饮食的可行性和短期有效性。

研究采用随机对照设计，招募120名18-35岁超重/肥胖参与者（BMI≥23 kg/m2），分为CR组（n=60）和对照组（n=60）。CR组接受个性化膳食指导，每日热量摄入较基础能量需求（EER）降低25%，膳食结构遵循孟加拉国膳食指南，碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比分别为50%、18%、32%。对照组维持自由饮食。通过Harris-Benedict方程计算基础代谢率（BMR），结合体力活动水平（PAL）调整能量需求。干预期间每两周测量体重，并通过电话随访和饮食日记监控依从性。

基线特征

参与者的平均年龄为22.78±2.57岁，女性占比85%。CR组与对照组在年龄、性别、BMI等基线指标上无显著差异。膳食频率分析显示，两组均以高频率摄入精制谷物（如大米）和油脂，蔬果及乳制品摄入不足，反映了当地典型的饮食模式。

体重变化与干预效果

CR组体重呈现持续下降趋势，8周后平均减少2.47±2.04 kg（95% CI: 1.94–3.01; p<0.001），BMI从26.68 kg/m2降至25.65 kg/m2。对照组体重略有增加（0.31±1.63 kg），组间差异显著（p<0.001）。体重减轻在干预第2周即显现，并随时间推移稳步加强。

依从性与效果关联

CR组中66.7%的参与者报告每周“作弊日”（未遵循饮食计划≥50%）少于2次。分析显示，作弊日次数与体重减轻量呈负相关（p=0.04），依从性高者（作弊日≤1次）平均减重3.5 kg，显著高于依从性低者（0.75 kg）。

本研究通过 culturally tailored 的CR饮食方案，证实了短期热量限制在南亚人群中的有效性。结果与西方同类研究（如CALERIE试验）一致，但创新性地将干预框架适配于本地膳食习惯，如通过控制米饭和油脂摄入量实现热量缺口，同时保留豆类、蔬菜等传统食材。此外，行为支持策略（如定期随访和群体激励）可能增强了干预依从性。

然而，研究存在若干局限性：样本量较小且基于便利抽样，缺乏生化指标（如血脂、血糖）评估，干预周期较短，难以推断长期效果。自我报告的饮食数据也可能引入偏差。未来需开展更长周期、多中心的研究，结合代谢标志物分析，进一步验证CR饮食对南亚人群代谢健康的综合影响。

综上所述，这项研究为南亚地区肥胖干预提供了重要实证依据，证明基于本土膳食模式的热量限制是一种可行、有效的短期体重管理策略。其成果对制定地域特异性公共卫生政策具有参考价值，并为后续研究奠定了方法论基础。