通过饮食或减肥手术减轻体重后，葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（GLP-1）和胰高血糖素（GLP）的变化

《Obesity》：Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide and Glucagon After Weight Loss Induced by Diet or Bariatric Surgery

比较非常低能量饮食（VLED）、袖状胃切除术（SG）和胃旁路术（RYGB）对GIP和胰高血糖素的影响，发现RYGB术后GIP降低、胰高血糖素升高，并与胰岛素敏感性和基础代谢率相关，提示手术类型对激素代谢的影响。

　　本研究探讨了极低能量饮食（VLED）单独使用或与袖状胃切除术（SG）或 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）联合使用对葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（GIP）和胰高血糖素浓度的影响，这些激素可能在体重维持过程中发挥重要作用。研究对象为患有严重肥胖的个体，通过10周的干预后，分析其体重、脂肪含量、脂肪自由质量（FFM）及代谢指标的变化。通过比较不同治疗组的激素浓度变化及其与代谢结果之间的关系，研究试图揭示不同减重方式对体内代谢调控机制的影响。

研究结果表明，RYGB 术后，空腹胰高血糖素浓度显著升高，而餐后 GIP 浓度则显著降低。这与 SG 组形成了对比，显示出 RYGB 在激素调节方面的独特性。同时，研究发现，胰高血糖素的增量面积（iAUC）增加与 Matsuda 指数下降在 RYGB 组中具有显著相关性，意味着胰高血糖素水平的变化可能影响胰岛素敏感性。此外，胰高血糖素的增加与所有组别的静息能量消耗（REE）增加相关，表明胰高血糖素在能量代谢调节中可能具有重要作用。而空腹 GIP 浓度的增加则与 HOMA-IR 增加相关，HOMA-IR 是衡量胰岛素抵抗的一个指标，这表明空腹 GIP 可能与胰岛素抵抗有关联。

研究还指出，尽管不同组别在体重和身体成分变化方面存在相似性，但 RYGB 与 SG 或 VLED 相比，仍表现出不同的激素变化模式。这可能与 RYGB 所带来的解剖学改变有关，如食物在消化道中的路径变化，可能影响 GIP 和胰高血糖素的分泌。例如，RYGB 可能通过使营养物质绕过十二指肠，影响 GIP 的分泌，因为 GIP 的主要分泌部位位于十二指肠。同时，RYGB 术后加速了氨基酸的吸收，这可能是导致胰高血糖素变化的一个因素。

研究结果进一步表明，胰高血糖素在调节能量代谢方面可能具有重要影响，尤其是在促进能量消耗和调节胰岛素敏感性方面。然而，这些激素的变化是否能够有效促进体重维持，仍需进一步研究。此外，研究中也指出了某些局限性，例如样本量较小、研究设计非随机、部分患者的代谢情况可能影响结果的普遍适用性，以及某些激素的测量方法可能不够精确。

综上所述，本研究揭示了 RYGB 与 SG 或 VLED 在激素调节上的差异，这些差异可能影响体重维持的长期效果。研究强调了在严重肥胖患者中，GIP 和胰高血糖素水平的变化对代谢指标的重要影响，这为未来的临床实践和研究方向提供了新的视角。未来的研究可以进一步探讨这些激素在不同减重方式中的作用，以及如何通过调控这些激素来提高体重维持的成功率。同时，研究也提醒，临床应用中应考虑个体差异，包括手术类型、术后营养吸收模式及个体代谢状态，以实现更精准的体重管理策略。