法国ELFE和EPIPAGE 2出生队列中，出生时为中度及晚期早产儿和早期早产儿的儿童在10岁时的健康状况与发展

《Paediatric and Perinatal Epidemiology》：Health and Development of Children Born Moderate and Late Preterm and Early Term at Age 10 in French Birth Cohorts ELFE and EPIPAGE 2

中国摘要：本研究通过法国两个全国性队列研究（ELFE和EPIPAGE 2），评估了中度（32-33 GA）、晚期（34-36 GA）和早发型（37-38 GA）早产儿与足月儿在10岁时的健康及发育结局。主要发现包括：MPT儿童智商（矩阵和拼图测试）较低，牙齿排列异常风险增加，且过敏反应（鼻敏）更常见；LPT和ET儿童在视力问题（散光、远视）方面风险略增，但大多数健康指标（呼吸、体重、血压等）与FT无显著差异。研究强调早产亚型对特定发育问题的持续影响。

　　本研究围绕出生在不同孕周的儿童在10岁时的健康与发育状况展开，旨在比较早产和足月儿童之间的差异。随着社会对健康和发育问题的关注，理解不同孕周对儿童长期健康的影响显得尤为重要。早产的定义为孕周不足37周，而足月出生则通常为39-40周。研究将早产分为四个亚组：极早产（<28周）、早产（28-31周）、中度早产（32-33周）和晚期早产（34-36周），同时将足月出生进一步细分为早产（37-38周）、足月（39-40周）和晚期足月（41周）。尽管早产儿童的健康和发育问题在文献中已有大量讨论，但中度早产和晚期早产儿童与足月儿童的比较却相对较少，因此本研究的重点在于填补这一知识空白。

研究采用了法国两个全国性的出生队列数据，即ELFE（étude longitudinale fran?aise depuis l'enfance）和EPIPAGE 2（étude épidémiologique sur les petits ages gestationnels）。这些队列从2011年开始，涵盖了大量新生儿的信息，并在10岁时通过电话访谈和家庭访问收集了数据。研究采用加权方法处理样本设计、非参与和参与率的影响，确保分析结果能够反映真实的人口分布。研究使用了多种统计方法，包括调整后的相对风险（aRR）和β系数，以评估不同孕周对健康和发育指标的影响，并考虑了社会经济状况和孕期并发症等因素。

研究结果显示，虽然中度早产、晚期早产和早期足月儿童在多数健康和发育指标上与足月儿童没有显著差异，但他们在某些方面表现出更高的风险。例如，中度早产和晚期早产儿童在10岁时患斜视的风险显著增加，而中度早产儿童在智力测试中得分较低，且牙齿位置异常的风险也较高。这些发现表明，尽管早产儿童的整体健康风险可能不如极早产儿童高，但他们在某些特定的健康和发育问题上仍然存在较高的风险。研究还发现，中度早产儿童在某些视觉问题和行为问题上表现出更高的风险，如过敏性鼻炎和注意力不集中。

研究结果的解释需要结合现有的医学知识。例如，斜视可能与眼部肌肉的不平衡或神经系统疾病有关，而牙齿位置异常可能与早产时的颅面结构发育不足有关。此外，研究还发现中度早产儿童在身高和体重等身体指标上与足月儿童存在一定的差异，但这些差异在统计学上并不显著。这可能与样本量、测量方法以及调整变量的选择有关。

本研究的局限性在于部分数据依赖家长报告，可能引入信息偏差。此外，研究样本在不同孕周组之间存在不均衡，可能影响分析的准确性。尽管如此，研究采用了多种统计方法，包括敏感性分析和多重插补策略，以提高结果的可靠性。研究还强调了进一步研究的必要性，特别是在评估早产和早期足月儿童的健康风险时，需要更多的临床数据和长期跟踪。

研究的结论表明，尽管早产和早期足月儿童在多数健康和发育指标上与足月儿童相似，但在某些特定的健康问题上仍然存在较高的风险。这些发现对未来的临床实践和政策制定具有重要意义，尤其是在儿童健康管理和发育干预方面。此外，研究还提出了进一步研究的方向，包括探索早产和早期足月儿童在不同社会经济状况下的健康差异，以及这些差异是否与早产相关的其他因素有关。

总的来说，本研究为理解不同孕周对儿童健康和发育的影响提供了重要的数据支持。它揭示了早产和早期足月儿童在某些方面的风险，并强调了进一步研究和干预的必要性。研究结果对于提高早产儿童的健康状况和生活质量具有重要的参考价值。