亚洲双瓣丝虫感染的首例临床解析：聚焦人畜共患寄生虫病的诊疗挑战与猫科动物治疗新见

《Veterinary Research Communications》：Unveiling Dirofilaria Asiatica infection: first clinical insights and treatment challenges for this feline zoonotic parasitosis

本研究针对新发人畜共患寄生虫亚洲双瓣丝虫（Dirofilaria asiatica）在猫科动物中的感染，首次系统报道其临床症状、诊疗难点及治疗并发症。通过PCR鉴定、改良Knott试验定量微丝蚴（36,907/ml）及影像学检查，证实室内猫亦可感染；治疗中联合使用莫西克丁（moxidectin）与多西环素（doxycycline）引发急性呼吸窘迫，提示微丝蚴高载量可能诱发过敏反应。研究强调皮质激素预处理的重要性，为 endemic 区域宠物防控与公共卫生策略提供关键依据。

　　

在亚洲部分地区，一种名为亚洲双瓣丝虫（Dirofilaria asiatica）的新发人畜共患寄生虫正悄然威胁着宠物和人类的健康。这种寄生虫最初于2012年在香港的人类皮下结节中被发现，后续在犬猫中也被检测到，其遗传特征与欧洲常见的Repens双瓣丝虫（D. repens）相近，但具有独特的线粒体cox1和12S rRNA序列标记。尽管亚洲双瓣丝虫感染在犬类中已有零星报道，但猫科动物的临床数据极为匮乏——此前仅有个别病例提及皮下结节和微丝蚴血症，却缺乏详细的症状描述、诊疗流程及治疗反应记录。更棘手的是，由于该虫与D. repens的微丝蚴形态相似，常规显微镜检查难以区分，必须依赖分子诊断技术；而治疗方面，若贸然使用强效微丝蚴药物，可能引发致命性过敏反应，这为临床实践带来了巨大挑战。

为填补这一空白，香港城市大学兽医临床科学系Angel Almendros团队在《Veterinary Research Communications》发表了首例猫科亚洲双瓣丝虫感染的完整临床研究报告。本研究通过结合分子生物学、影像学及临床病理学方法，详细记录了一只18月龄绝育家养短毛猫的诊断与治疗全过程。研究不仅明确了感染特征，更揭示了治疗中意外的急性呼吸窘迫并发症，为同类病例的管理敲响警钟。

关键技术方法包括：基于改良Knott试验（Modified Knott Test）对微丝蚴进行定量计数（36,907/ml）；通过PCR扩增线粒体cox1基因（763 bp区域）进行虫种鉴定；利用超声心动图和腹部超声排除心脏及内脏寄生虫感染；临床治疗采用透皮莫西克丁（1% moxidectin）联合口服多西环素（10 mg/kg q24h）靶向微丝蚴及Wolbachia内共生菌。

案例表现

患猫因左耳廓和肘部皮下结节就诊，血涂片发现大量微丝蚴。初诊时体况稳定，但血液检查显示中性粒细胞增多（11.35×10³/μL）伴核左移，以及高蛋白血症（80 g/L）。超声检查提示轻度腹部淋巴结肿大，但心脏结构未见异常。通过手术探查结节，提取活体成虫，经PCR确认为亚洲双瓣丝虫。

治疗与并发症

在给予莫西克丁和多西环素治疗后30小时，患猫突发呼吸急促（92次/分）和血氧饱和度下降（83%），X光显示弥漫性间质性肺模式。紧急治疗包括吸氧、地塞米松（0.1 mg/kg q12h）及抗生素支持。尽管出现中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少，患猫经7天住院后康复。后续随访显示微丝蚴于第70天清除，结节消退。

讨论与意义

本案例首次揭示亚洲双瓣丝虫在猫科动物中的高微丝蚴血症特征（>36,000/ml）及其治疗风险。联合用药虽有效，但可能因微丝蚴大量死亡触发免疫反应，凸显皮质激素预处理的重要性。与D. repens感染不同，本例结节无瘙痒或疼痛，且位于身体前部，提示虫体行为或宿主反应存在物种差异。研究强调，在蚊媒活跃地区（如夏季的香港），室内宠物亦需全年预防性用药；同时，微丝蚴镜检应作为高风险个体的初筛手段，阳性者需进一步PCR确认。

结论指出，亚洲双瓣丝虫是具人畜共患潜力的新兴病原体，猫科宿主可作为其传播枢纽。临床遇皮下结节需鉴别寄生虫感染，治疗需平衡杀虫效率与过敏风险。该研究为区域公共卫生防控提供了关键数据，并呼吁加强宠物寄生虫监测与媒介控制策略。