《Joint Bone Spine》：Epidemiology, Outcomes, and Expenditures of Hospitalized Patients with Systemic Sclerosis: Insights from the 2021 National Inpatient Sample
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住院患者系统性硬化症流行病学特征及临床经济负担研究。基于2021美国国家住院样本数据库，分析发现SSc住院率为86.7/10万，较常见主诊断包括脓毒症（22.7%）、心衰（14.4%）和COVID-19（11.5%）。患者女性占比84.2%，平均年龄63.5岁，较非SSc患者住院时长多0.7天（95%CI 0.5-0.9），直接医疗费用增加3277美元（95%CI 2051-4504），总费用达11801美元（95%CI 6485-17116）。多变量分析显示SSc患者院内死亡率（OR 1.42）、休克（OR 1.30）、急性呼吸窘迫综合征（OR 1.45）风险显著增高，并伴随肺动脉高压（OR 1.28）、间质性肺病（OR 1.33）等并发症。
Patompong Ungprasert | Paul T. Kroner
美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所风湿病与免疫性疾病科
摘要
目的：系统性硬化症（SSc）的住院流行病学特征、发病率、死亡率以及医疗费用相关数据目前仍不甚明确。本研究利用国家住院数据库对这些参数进行了全面评估。
方法：我们通过ICD-10-CM编码从2021年全国住院样本（NIS）中识别出患有SSc的成人患者。NIS是美国最大的公开可用的全支付方住院医疗数据库，涵盖了4000多家非联邦医院的病例数据。我们建立了一个无SSc的对照组作为参照。提取的数据包括患者的人口统计信息、主要入院诊断、住院时长（LOS）、院内死亡率和发病率、合并症以及医疗费用。多变量分析调整了年龄、性别、种族/民族、Charlson合并症指数、支付方类型、中位收入和医院特征等因素的影响。
结果：SSc的住院患病率为每10万例入院病例中有86.7例。SSc患者住院时最常见的主要诊断依次为败血症（22.7%）、伴有高血压的心力衰竭（14.4%）和COVID-19（11.5%）。该患者群体以女性为主（84.2%），平均年龄为63.5岁。与非SSc患者相比，SSc患者的住院时长显著更长（平均差异为0.7天；95%置信区间：0.5–0.9天），医疗费用也更高，其中医院费用平均增加3,277美元（95%置信区间：2,051–4,504美元），总费用增加11,801美元（95%置信区间：6,485–17,116美元）。SSc患者还面临更高的院内死亡率风险（调整后的比值比OR为1.42；95%置信区间：1.26–1.61）、休克风险（aOR为1.30；95%置信区间：1.17–1.44）、系统性炎症反应综合征风险（aOR为1.32；95%置信区间：1.01–1.74）以及急性呼吸窘迫综合征风险（aOR为1.45；95%置信区间：1.12–1.87）。多变量分析还显示，SSc患者患有多种合并症的风险显著增加，包括肺动脉高压、间质性肺病、干燥综合征和高血压。
结论：SSc的住院患病率高于普通人群的患病率，表明这类患者对医院级护理的需求较高。SSc患者的住院治疗往往导致更差的临床结果和更高的医疗费用。
