头颈癌患者体力活动性别差异研究：揭示运动偏好与营养教育的不同需求

【编辑推荐】为解决头颈癌(HNC)患者体力活动(PA)参与率低、性别差异不明的问题，法国研究者开展ORLAPA问卷调查，发现73%患者对定制化PA项目感兴趣，且存在显著性别偏好：男性倾向独立户外活动(如骑行52.5%)，女性偏好团体监督形式(如瑜伽53.6%)及营养教育(60.7% vs 13.1%)。该研究为制定性别特异性康复策略提供了关键依据。

　　

头颈癌是全球第七大常见恶性肿瘤，每年新增病例约89万例，预计到2030年将增长20%达到108万例。这类癌症不仅发病率高，且标准治疗（手术、放疗和化疗）会带来严重的副作用，包括体重减轻、肌肉减少症(sarcopenia)和功能下降，导致患者体力活动(PA)水平显著降低。尽管PA被证明能有效缓解癌症相关疲劳(CRF)、改善生活质量，但头颈癌患者参与PA的比例仍较低（8.5%-40.1%），仅17%符合世界卫生组织建议的运动量。更值得注意的是，性别对PA行为的影响在其他癌症类型中已有报道，但在头颈癌幸存者中数据仍有限。因此，深入了解头颈癌患者PA偏好和障碍的性别差异，对设计个性化支持性护理方案至关重要。

为解决这一研究空白，法国Institut Curie的研究团队于2023年6月开展了一项横断面调查，结果发表在《Supportive Care in Cancer》。研究通过24项在线问卷收集了89名头颈癌患者的社会人口学特征、数字设备使用情况、PA偏好（模式、强度、频率、监督方式等）及对营养整合教育项目的兴趣，并采用卡方检验和t检验分析性别差异。

研究主要采用匿名电子问卷（通过REDCap平台发放），对象为2019-2024年间在Institut Curie接受治疗的成年头颈癌患者（排除甲状腺和皮肤癌），通过CONSORE软件系统识别 eligible参与者并发送邮件邀请（两次间隔15天）。数据分析采用定量内容分析和统计比较（Wilcoxon秩和检验与卡方检验），使用R软件完成，p值经Holm-Bonferroni校正，显著性阈值设为<0.05。

结果

参与者特征与数字设备使用

89名参与者（平均年龄62.1±11.5岁，男性68.5%）中，大多数无身体限制（68.5%），24.7%正处于治疗期。数字设备普及率高（97.8%有手机，83.1%有电脑），但性别间无显著差异。

体力活动偏好

73%参与者对定制PA项目感兴趣，70.8%认为自己有能力参与。步行（80.9%）是最受欢迎的活动，其次是强化训练（56.2%）和游泳（51.7%）。性别差异显著：男性更偏好独立、家庭或户外活动（如骑行52.5% vs 女性21.4%；p=0.02），而女性更倾向团体监督形式（如瑜伽/舞蹈53.6% vs 男性21.3%；p=0.002）

社交背景与地点偏好

33.7%偏好单独运动，男性更常选择单独（41.0% vs 女性17.9%）或与亲友一起（24.6% vs 7.1%），女性更倾向癌症患者团体（17.9% vs 3.3%）（p=0.005）。家庭为基础的活动最受欢迎（58.4%），其次为健身中心（42.7%）

监督与强度偏好

50%女性偏好持续现场监督，而50.8%男性选择无监督活动（p=0.003）。中等强度PA最受欢迎（59.6%），女性选择比例更高（71.4% vs 54.1%）。

项目结构与动机

44.9%偏好灵活日程，多数选择每周2次、每次30-60分钟的课程。心血管健康（63.5%）和肌力改善（64.0%）是主要动机，女性更关注平衡改善（60.7% vs 37.7%；p=0.02）

障碍与治疗性患者教育(TPE)

36%参与者报告障碍，主要为疲劳和缺乏动力。性别间无显著差异（p=0.87）。女性对整合营养的TPE项目兴趣显著更高（60.7% vs 男性13.1%；p<0.001）。

讨论与结论

本研究揭示了头颈癌患者PA偏好的显著性别差异：男性更适合自主家庭/户外项目，而女性更适应监督式团体活动及营养教育。这些发现强调需设计性别特异性干预策略，以解决肌肉减少症、营养不良和治疗副作用等问题。尽管存在单中心设计和响应率限制（24%），但结果为预康复和支持性护理项目提供了实践基础，建议未来研究结合多中心队列和数字健康技术，进一步提升患者参与和长期依从性。通过对齐有氧运动、力量训练和营养策略与个体偏好，有望 counteract 功能退化并改善头颈癌幸存者的生活质量。