基于KANO模型的儿科先天性心脏病介入术后家庭护理需求研究及其对护理质量优化的启示

为解决儿科先天性心脏病(CHD)介入术后家庭护理需求不明确的问题，研究人员基于KANO模型开展护理需求属性分类研究。结果显示家庭最重视护理技术（如及时病情监测）和沟通（如详细解释治疗副作用）等11项必备需求，但满意度较低；而语言温和等5项魅力需求可显著提升满意度。该研究为制定需求导向的护理策略提供了实证依据，对提升家庭信任度和护理质量具有重要意义。

　　

先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）作为最常见的先天性畸形之一，全球每年约有135万新生儿受累，其中约三分之一需要在出生一年内接受手术治疗。随着医疗技术的进步，近90%的CHD患者能够存活至成年，这使得CHD患者群体持续扩大。介入治疗因其创伤小、恢复快的特点，已成为儿科CHD的重要治疗手段。然而，介入治疗后的复杂护理需求给患者家庭带来了巨大挑战，家庭作为康复过程中的关键参与者，其护理需求尚未得到系统性的研究和满足。

在此背景下，唐洪娟等研究人员在《BMC Cardiovascular Disorders》发表了题为"A study of family care needs after pediatric congenital heart disease interventions based on the KANO model"的研究论文。该研究创新性地运用源自质量管理领域的KANO模型，对CHD介入术后家庭护理需求进行属性分类和优先级排序，为制定精准化护理策略提供了科学依据。

研究方法上，团队通过文献回顾和专家咨询开发了KANO问卷，涵盖服务态度、护理技术、沟通和优质护理四个维度共25个条目。研究纳入了2019年4月至2022年4月期间在金华市妇幼保健院接受治疗的160例儿科CHD患者及其家庭，问卷有效回收率达100%。数据分析采用KANO分类法、满意度系数（Satisfaction=(A+O)/(A+O+M+I)）和重要度系数（Importance=(M+O)/(A+O+M+I)）进行计算，并使用SPSS 26.0进行统计分析。

研究结果通过多个维度呈现：

研究对象基本特征显示，在160例患者中，男性占46.25%，女性占53.75%；独生子女占比73.13%；首次住院者占58.13%。主要照顾者中60%为女性，71.25%为患者父母，农村居民占56.87%，医疗保险支付者占83.13%。

护理服务需求属性分类结果显示，11项需求被归类为必备需求（M），主要涉及护理技术和沟通维度，如"及时更换补液"和"详细解释药物作用"；7项为期望需求（O），如"重症患儿床边检查"；5项为魅力需求（A），如"语言温和"；2项为无差异需求（I），如"限制陪护人数"。满意度系数范围为0.13-0.84，重要度系数范围为0.19-0.82。

需求矩阵分析识别出12项高重要度（>0.5）但低满意度（<0.5）的护理服务，主要集中在"详细解释CHD介入治疗的副作用"和"及时告知患者病情变化"等沟通和技术相关领域。

讨论部分深入分析了各类需求属性的内涵和意义。必备需求作为护理服务的基石，其缺失会导致严重不满，这与Willinger等人关于家庭最重视技术能力和透明沟通的研究发现一致。期望需求表现为满意度与满足度呈线性关系，如"安抚患儿接受监护设备"的需求反映了家庭对医疗设备相关焦虑的关注。魅力需求如"语言温和"虽不强制要求，但一旦满足能显著提升满意度，这与Yoo和Cho关于护患伙伴关系重要性的研究相呼应。无差异需求如"限制探视时间"对满意度影响较小，但作为科室规定仍需遵守。

研究结论强调，基于KANO模型的需求分类为优化CHD介入术后家庭护理提供了明确方向。针对高重要度但低满意度的沟通和技术需求，应通过结构化技能培训、标准化信息传递和持续专业发展来重点改进。同时，关注魅力需求的实现能够额外提升家庭满意度。建议建立家庭咨询委员会共同设计护理方案，并在关键护理时间点进行动态需求评估。

该研究的重要意义在于首次系统地将KANO模型应用于儿科CHD家庭护理需求研究，实现了护理需求从"一刀切"到"精准化"的转变。不仅为临床护理实践提供了具体改进方向，也为其他慢性病管理的家庭护理需求研究提供了方法论参考。通过满足家庭不同层次的护理需求，能够增强家庭信任感、提高治疗依从性，最终提升整体护理质量和患者预后。

需要注意的是，本研究存在单中心设计、横断面数据收集等局限性，未来需要多中心纵向研究来验证结果的普适性，并探索不同CHD复杂程度和干预类型下的需求差异。此外，文化因素对需求认知的影响也值得进一步探讨，以便为不同地区的护理实践提供更具针对性的指导。