数字渠道对公共卫生服务的促进作用研究——基于泰国疫情期间城市韧性的实证分析

《BMC Health Services Research》：The impact of digital channels on public health services to enhance city resilience during the public health emergency response in Thailand (2020–2023)

本研究针对公共卫生应急响应中数字渠道如何提升城市韧性的机制问题，通过结构方程模型分析泰国824份问卷数据，发现数字渠道通过优化公共卫生服务（β=0.70）显著增强城市韧性（β=0.69），其中服务、设施、价格、产品和流程五个维度构成关键路径，为后疫情时代智慧城市治理提供实证依据。

　　

当新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情席卷全球时，各国公共卫生系统面临前所未有的压力。泰国作为东南亚旅游大国，在2020-2023年疫情期间既面临境外输入风险，又需维持基本城市功能运转。传统公共卫生服务模式在社交距离要求下暴露出明显短板：信息传递延迟、目标人群覆盖不足、社交媒体谣言泛滥等问题突出。这些现实困境引出一个关键科学问题：数字技术能否成为危机中维系城市生命线的纽带？

为解答这一问题，浙江大学联合泰国皇家空军医疗服务部等机构开展了一项跨学科研究，成果发表于《BMC Health Services Research》。研究团队创新性地构建了“数字渠道-公共卫生服务-城市韧性”三角理论框架，通过实证分析揭示了数字化抗疫的作用路径。

研究采用多阶段混合研究方法。首先通过文献回溯和专家咨询（IOC指数=1.0）开发包含52个指标的评估体系，随后在2023年12月至2024年2月期间通过社交平台（Facebook/Line）收集泰国居民及外籍人士的824份有效问卷。样本覆盖泰国六大区域，年龄层从14岁到77岁，确保数据代表性。统计分析采用IBM SPSS 23和AMOS 23软件，先后进行探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）和结构方程建模（SEM），模型拟合度指标均达优秀标准（χ²/df=2.189, CFI=0.954, RMSEA=0.038）。

数字渠道的测量维度

研究确认网站、移动应用、社交媒体和电视四大数字渠道构成核心测量指标，累计解释方差达88.121%。尤其在泰国政府推广“Mor Prom”疫苗预约应用和“Thai Chana”接触者追踪系统背景下，移动应用表现出最高因子载荷（0.969）。

公共卫生服务的五维结构

探索性因子分析提取出五个关键维度：

1. 1.
   服务维度（方差解释率21.912%）：包含健康知识宣传、社交媒体疫情通报等10个指标，体现信息双向流动特征
2. 2.
   设施维度（14.544%）：检测点、疫苗接种站等8个指标反映物理空间覆盖
3. 3.
   价格维度（11.799%）：服务价格透明度、支付方式等5个经济可及性指标
4. 4.
   产品维度（10.716%）：口罩、疫苗、检测试剂等5类物资保障
5. 5.
   流程维度（6.362%）：预约登记、服务步骤等4项操作流程优化

城市韧性的四重能力

Resilient cities（城市韧性）被解构为四大能力集群：经济韧性（在线交易、远程办公）、灾害韧性（政府应急协调）、生活韧性（水电供应保障）和制度韧性（组织在线协作），累计解释62.404%方差。

因果路径的实证发现

结构方程模型验证了四条假设：

• •
  H1：数字渠道→城市韧性（β=0.192, p<0.001）存在弱直接效应
• •
  H2：数字渠道→公共卫生服务（β=0.698, p<0.001）呈现强直接效应
• •
  H3：公共卫生服务→城市韧性（β=0.686, p<0.001）证实中介桥梁作用
• •
  H4：数字渠道通过公共卫生服务间接影响城市韧性（β=0.479, p<0.001）

值得注意的是，公共卫生服务发挥互补性部分中介作用，说明数字技术需通过优化具体卫生服务才能有效转化为城市韧性。例如泰国通过“Mor Prom”应用整合疫苗预约、健康证书发放等功能，使数字渠道的效能具体化为可测量的服务改进。

理论贡献与实践启示

研究首次实证验证了公共卫生服务五维度模型在应急场景下的适用性，弥补了现有文献对服务定价、流程设计等非临床要素的关注不足。提出的32项公共卫生服务指标和16项城市韧性指标为后续研究提供标准化测量工具。政策制定者可依据因子载荷强度（如产品维度中疫苗信息载荷达0.954）优先优化高影响力环节。

局限与展望

研究的线上抽样方式可能遗漏数字弱势群体，未来需结合社区访谈等质性方法。对不同数字渠道（如电视单向传播与APP交互功能）的差异化效应有待深入探讨。建议后续研究延伸至洪水、地震等多元危机场景，检验理论模型的普适性。

该研究为智慧城市治理提供重要启示：公共卫生体系的数字化转型不仅是技术升级，更是构建城市韧性的战略支点。当未来危机来袭时，深度融合数字渠道与公共服务的管理范式，有望帮助城市在风暴中保持基本功能，实现更具韧性的复苏。