《Psychiatry Research》：The Impact of In-Work Poverty on Mental Health: A Cohort Study of the Swedish Population
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在岗贫困（IWP）与瑞典259万工人心理健康风险及SSRI处方关联性研究。队列分析显示IWP组男性确诊心理障碍HR 1.58（95%CI 1.51-1.66），女性HR 1.30（95%CI 1.25-1.34），且SSRI处方风险分别增加22%和15%。所有非全职工（包括长期失业及部分时间贫困）均呈现显著风险上升。研究强调经济不安全对心理健康的影响超越就业状态本身，需通过政策改善工作稳定性与收入保障。
Jessie Gevaert|Gun Johansson|Melody Almroth|Sherry Baron|Theo Bodin|Rod Hick|Kathryn Badarin
布鲁塞尔社会与人口研究学院，布鲁塞尔自由大学社会学系，比利时布鲁塞尔
摘要
背景
:工作贫困（IWP）是一种日益普遍的现象，理解其对心理健康的影响对于应对其个人和社会层面的影响至关重要。本研究探讨了工作贫困是否与瑞典人群中心理健康问题的风险增加有关。
方法
:这项基于登记数据的队列研究在2013年基线时纳入了2,590,742名瑞典工人（年龄在24至60岁之间）。根据基线年份的工作月数和家庭收入与贫困线的相对情况，定义了五个暴露类别：i. 全年工作（非贫困）（参考组）；ii. 全年工作贫困；iii. 部分年份工作（非贫困）；iv. 部分年份工作贫困；v. 长期失业。研究结果包括诊断出的心理健康问题以及开具的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）处方。使用生存分析从2014年到2019年估算了性别特定的风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。
发现
:与全年工作（非贫困）组相比，工作贫困与诊断出的心理健康问题风险增加有关（男性：HR 1.58，95%CI 1.51-1.66；女性：HR 1.30，95%CI 1.25-1.34），以及SSRI处方增加（男性：HR 1.22，95%CI 1.18-1.25；女性：HR 1.15，95%CI 1.13-1.18）。所有其他就业类别也存在风险增加的情况，其中部分年份工作贫困和长期失业者的风险最高。
解读
:工作贫困与心理健康问题风险增加有关。这些发现表明，当经济安全缺乏时，仅就业本身并不能保障心理健康。解决工作贫困的根源对于保护工人的心理健康至关重要。政策不仅应优先考虑促进就业，还应关注工作稳定性和安全性，以降低心理健康风险。
部分内容摘录
背景
工作贫困（IWP）是一种相对贫困的形式，采用二维框架进行定义（国际劳工组织，2024年）。第一个维度是“工作门槛”，即个体必须具有就业状态。关于工作贫困的各类研究采用了不同的工作门槛标准，例如每年有任何就业收入（Haller?d & Larsson，2008年）、每年至少工作一个月（Marx, Vanhille, & Verbist，2012年）、每年至少工作七个月（Eurofound，
设计与数据来源
这项队列研究使用了瑞典工作、疾病和劳动力市场参与（SWIP）队列的数据，该队列涵盖了2005年登记为瑞典居民的16至64岁人群，总人数约为540万。SWIP队列通过链接各种登记信息建立，这一过程得益于瑞典为所有居民分配的唯一个人身份号码。数据由瑞典统计局（SCB）提供，并已进行去标识处理以确保保密性。
描述性统计
最终样本包括2,590,742人（1,295,208名男性和1,295,534名女性）。在2014年至2019年的随访期间，男性中发现了34,146例（2.6%）诊断出的心理健康问题病例和108,849例（8.4%）SSRI处方，女性中发现了48,378例（3.7%）诊断出的心理健康问题病例和158,590例（12.3%）SSRI处方。
表1展示了每个暴露类别中的社会人口统计和健康相关协变量的分布情况，分别针对男性和女性。
讨论
本研究探讨了工作贫困是否与心理健康问题风险增加有关。研究结果表明，与全年工作（非贫困）组相比，工作贫困与男性和女性诊断出的心理健康问题风险以及SSRI处方增加有关，这凸显了经济不稳定对心理健康造成的显著负担。此外，在就业不稳定的人群（工作时长少于12个月）中，这种风险更加明显。
伦理标准
斯德哥尔摩区域伦理委员会以2017/1224-31号文件批准了本研究，并对数据进行了更新（日记编号2022-02725-02）。作者声明，本研究的所有程序均符合相关国家和机构关于人类实验的伦理标准，以及1975年《赫尔辛基宣言》（2008年修订版）的要求。资金支持
该项目由FORTE（瑞典健康、工作生活和福利研究委员会）资助（项目编号：2023-01325）。JG的研究得到了“Fonds voor Wetenschappelijk Onderzoek Vlaanderen”的青年博士后奖学金（项目编号：1206525N）以及FORTE（瑞典健康、工作生活和福利研究委员会）的访问学者奖学金（项目编号：2023-01589）的支持。
数据可用性
本研究使用的数据来自瑞典统计局和瑞典国家卫生与福利委员会，这些数据在经过伦理审查后获得使用许可。如需了解有关数据的问题，请联系该研究的通讯作者。作者贡献
该研究的资金由KB提供。KB、RH、TB、GJ、MA和SB共同设计了研究。数据管理和分析工作由KB完成，JG提供了支持。所有作者均审阅了研究结果并参与了研究结果的解读。KB和JG准备了初稿，其他作者对最终稿件进行了严格修订。所有作者对是否发表该论文负有最终决定权。关于手稿准备过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本研究的过程中，作者使用了ChatGPT来辅助补充材料中图表的编码工作。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对发表文章的内容负全责。利益冲突声明
作者声明以下可能的利益冲突：Kathryn Badarin表示获得了Forskningsr?det f?r h?lsa arbetsliv och v?lf?rd的财政支持。Jessie Gevaert也表示获得了Forskningsr?det f?r h?lsa arbetsliv och v?lf?rd的财政支持。如果还有其他作者，他们声明自己没有已知的潜在利益冲突或可能影响研究结果的个人关系。
致谢
我们感谢Wooseong Kim在准备本手稿过程中提供的宝贵建议。
