情绪调节与行为问题：一项针对自闭症或疑似自闭症学生实施的学校认知行为疗法（CBT）干预效果的评估

《Research in Autism》：Emotion regulation and behavior concerns: An examination of outcomes for a school-based CBT intervention for anxiety in students with autism or suspected autism

自闭症青少年情绪调节及外部行为干预研究：采用FYF-S认知行为疗法发现青少年自我报告情绪症状及行为困难显著改善，但家长报告无变化，提示干预效果可能存在代际差异。

　　

艾莉森·T·迈耶（Allison T. Meyer）| 凯瑟琳·皮卡德（Katherine Pickard）| 努里·雷耶斯（Nuri Reyes）| 理查德·博尔斯（Richard Boles）| 丽莎·海尤廷（Lisa Hayutin）| 凯特琳·米德尔顿（Caitlin Middleton）| 奥黛丽·布莱克利-史密斯（Audrey Blakeley-Smith）| 朱迪·里文（Judy Reaven）

美国科罗拉多大学安舒茨医学校区儿科系

摘要

自闭症青少年面临更高的共病心理健康问题的风险，包括内化症状和外化症状。情绪调节（ER）困难可能是这些症状的潜在机制；然而，需要进一步的研究来探讨焦虑干预措施如何影响自闭症青少年的情绪调节能力。新兴证据表明，针对焦虑的认知行为疗法（CBT），例如“面对你的恐惧”（Facing Your Fears, FYF）项目，也可能影响情绪调节。了解这些结果可以为量身定制干预措施提供关键见解，以更好地满足自闭症青少年的复杂心理健康需求。本研究利用了一项集群随机试验的二手数据，该试验评估了“在学校面对你的恐惧”（Fighting Your Fears in Schools, FYF-S）项目，这是一个针对有焦虑症状的自闭症青少年的标准化、团体式CBT干预措施。我们评估了以下方面的变化：（1）情绪失调；（2）外化行为，这些参与者被随机分配到FYF-S组或常规护理（Usual Care, UC）组。参与者包括81名8至14岁的自闭症或疑似自闭症且伴有焦虑症状的学生，他们都通过个性化教育计划（IEP）接受服务。家长和学生在干预前后报告了情绪调节和外化症状的情况。结果表明，与UC组相比，FYF-S组的孩子在情绪症状和行为问题方面有显著改善，而根据孩子的报告，行为问题的改善较为轻微。家长报告的结果没有显著变化。这表明，根据孩子的反馈，FYF-S的影响可能不仅仅局限于减少焦虑；然而，令人惊讶的是，家长报告的情绪调节和外化症状在干预前后没有变化。

部分摘录

情绪调节与自闭症

情绪调节通常被描述为个体在特定情境下调节情绪状态以促进适应性功能或实现目标的过程（例如，Cole, Martin, & Dennis, 2004; Eisenberg, Spinrad, & Eggum, 2010; Gross, 1998, 2008; Thompson, 1991; Thompson, Lewis, & Calkins, 2008）。自闭症儿童的家长经常报告他们的孩子存在情绪失调问题。具体来说，自闭症青少年往往表现出更多的负面情绪

参与者

由于详细的方法部分已在前文发表（Reaven et al., 2024），以下部分的信息将进行简化。参与者包括患有自闭症或疑似自闭症及焦虑症状的学生及其照顾者，他们被招募参加由跨学科学校提供者（ISPs）实施的标准化团体CBT焦虑干预项目“在学校面对你的恐惧”（Fighting Your Fears in Schools, FYF-S; Reaven & Blakeley-Smith, 2024）。

学生 （n = 81）。这些学生来自小学阶段

结果

初步测试显示，两组在人口统计特征或心理功能方面（如性别、种族、民族、焦虑症状、自闭症症状）没有统计学上的差异。为了评估情绪调节的变化，意向治疗样本的结果表明，家长报告的EDI量表在反应性（Reactivity）或烦躁（Dysphoria）子量表上没有显著的组间时间交互作用。FYF-S组的反应性平均得分有所下降

讨论

这项集群随机研究的主要结果由Reaven及其同事（2024）报告，显示根据照顾者和学生的报告，参与FYF-S后的青少年焦虑症状显著减少。本研究使用相同的样本，评估了接受FYF-S与UC的青少年在焦虑以外的内化和外化问题。结果表明，照顾者报告的情绪失调没有显著变化

局限性与未来方向

本研究存在一些局限性。首先，样本量相对较小，非显著结果可能是由于统计功效不足所致。其次，本研究的目的是评估基于焦虑的治疗效果，而情绪调节并非该集群随机试验的主要研究问题。因此，所使用的测量工具并非专门为评估焦虑干预的次要效应而设计的。

CRediT作者贡献声明

理查德·博尔斯（Richard Boles）：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、可视化、监督、方法论、调查、数据分析、概念化。努里·雷耶斯（Nuri Reyes）：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、资源协调、项目管理、方法论、调查、概念化。凯瑟琳·皮卡德（Katherine Pickard）：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、项目管理、方法论、调查、数据管理。艾莉森·迈耶（Allison Meyer）：撰写 – 审稿与

资助

本研究得到了卫生资源和服务管理局（HRSA）的支持（项目负责人：JR—1 R41MC31075-01-00）。JR部分得到了HRSA在神经发育障碍领导力教育（LEND）（资助编号T73MC11044）项目下的支持，以及智力与发展障碍管理局（AIDD）在发展障碍卓越中心（UCDEDD）（资助编号90DD0632）项目下的支持，这两个项目都属于美国卫生与公共服务部（HHS）的管辖范围。

利益冲突声明

作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：JR和ABS因《面对你的恐惧》（Fighting Your Fears, FYF; 2011）和《在学校面对你的恐惧》（Fighting Your Fears in Schools, FYF-S; 2024）的出版而从Paul Brookes Publishing获得版税

致谢

作者感谢所有参与本研究的学校管理人员、学校提供者以及许多学生和家长。

术语表

ADHD

注意力缺陷多动障碍

CBT

认知行为疗法

EDI

情绪失调量表

ER

情绪调节

IEP

个性化教育计划

ISP

跨学科学校提供者

FYF

面对你的恐惧

FYF-S

在学校面对你的恐惧

ITT

意向治疗

PRAS-ASD

自闭症谱系障碍青少年焦虑量表SAS-TR学校焦虑量表SCARED儿童焦虑及相关情绪障碍筛查量表（家长/儿童版）SDQ优势与困难问卷SRS-2社会性量表