肺功能与感官障碍的关联：中国中老年人队列研究揭示新发现

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：The association between lung function and sensory impairments among chinese middle-aged and older adults: a longitudinal cohort study from CHARLS

本研究针对全球老龄化背景下感官障碍（SI）高发的公共卫生挑战，利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）队列数据，首次系统探讨中老年人肺功能指标峰值呼气流速（PEF）与视觉障碍（VI）、听力障碍（HI）及双重感官障碍（DSI）的纵向关联。研究发现PEF每增加10 L/min，DSI发生风险降低13.8%，证实肺功能衰退是感官功能恶化的独立危险因素，为早期筛查高危人群提供了量化依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，感官功能障碍已成为影响老年人生活质量的重要公共卫生问题。世界卫生组织2019年报告显示，全球约29%人口存在视觉障碍（VI），20%存在听力障碍（HI）。尤其值得关注的是，双重感官障碍（DSI）——即视觉和听力同时受损，其患病率正持续上升。大量研究表明，感官障碍与认知障碍、痴呆症等神经系统疾病风险显著相关，而DSI更被《柳叶刀》委员会列为痴呆症的可调控风险因素。

然而，当前对感官障碍发生机制的认识仍不完善。特别值得注意的是，肺功能作为反映整体健康状况的重要指标，其与感官障碍的关联研究相对有限。峰值呼气流速（PEF）作为简便易得的肺功能评估指标，已证实与衰弱、运动风险综合征等多种健康问题相关，但其与感官障碍，特别是DSI的关联尚未明确。现有研究多聚焦慢性肺部疾病患者，缺乏对普通社区中老年人群的系统研究。

为解决这一知识空白，重庆医科大学基础医学院生物信息学系汤伟珍团队基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）2011-2015年数据，开展了一项针对中老年人肺功能与感官障碍关联的队列研究。该研究近日发表于《npj Primary Care Respiratory Medicine》期刊。

研究方法上，本研究纳入7331名45岁及以上参与者，采用峰值流速仪测量PEF值，并通过自我报告问卷评估视觉和听力功能。研究采用多变量逻辑回归模型、趋势回归分析和限制性立方样条模型，分别从横断面和纵向角度探讨PEF与不同类型感官障碍的关联，并进行详尽的亚组分析验证结果稳定性。

横断面分析：肺功能与感官障碍的显著关联

研究发现，在调整多种混杂因素后，较高的基线PEF值与较低感官障碍患病率显著相关。具体而言，PEF每增加10 L/min，视觉障碍风险降低10.6%（趋势OR=0.894），听力障碍风险降低8.4%（趋势OR=0.916）。特别值得注意的是，DSI的风险降低更为明显（趋势OR=0.884），提示肺功能对多重感官损害具有累积保护效应。

纵向分析：肺功能预测感官障碍恶化

经过4年随访，研究发现基线PEF能显著预测从无感官障碍向DSI的转化。与PEF最低四分位数组相比，最高四分位数组发生DSI的风险降低39.1%（调整后OR=0.609）。这一关联在限制性立方样条分析中呈现显著的剂量反应关系，表明肺功能越好，DSI发生风险越低。

亚组分析：关联的普遍性与特异性

亚组分析显示，PEF与感官障碍的负相关关系在不同年龄、性别、吸烟状况和肺部疾病背景下均显著存在，但在非吸烟者和肺部疾病患者中关联较弱。特别值得注意的是，吸烟状态显著影响肺功能与感官障碍的关系，提示吸烟可能通过独立机制影响感官功能。

研究从多角度探讨了潜在机制。视觉系统方面，肺功能不佳导致的慢性炎症、内皮功能障碍和缺氧状态可能引起视网膜静脉直径增加、视盘周围视网膜神经纤维层变薄等改变。听觉系统方面，耳蜗作为高能耗器官，对缺氧和缺血尤为敏感，慢性缺氧可能通过氧化应激损伤毛细胞，同时影响中枢听觉通路功能。

本研究首次在中国中老年人群中系统证实肺功能与感官障碍的独立关联，为感官障碍的早期预防提供新思路。临床实践中，定期PEF筛查可帮助识别感官障碍高风险人群，实现早期干预。针对肺功能不佳者，建议加强视觉和听力监测，避免噪声和耳毒性药物暴露，及时纠正低氧血症，必要时辅助感官代偿设备使用。

该研究的创新性在于将简易肺功能指标与感官健康评估相结合，为基层医疗提供实用工具。未来研究可纳入更多肺功能指标，结合客观感官测量和神经影像学技术，深入探索肺功能-感官-神经退行性疾病的共同病理机制。