低碳水化合物饮食对超重/肥胖女性尿失禁风险的调节作用：基于NHANES数据库的大样本横断面研究

为解决超重/肥胖（BMI≥25 kg/m2）与女性尿失禁（UI）风险升高之间的关联问题，研究人员基于NHANES 2007-2018数据开展低碳水化合物饮食（LCD）调节作用研究。结果显示：高LCD评分（≥9.53分）可显著减弱超重/肥胖对压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、混合性尿失禁（MUI）及总体UI的风险影响。该研究为通过膳食干预降低肥胖相关UI风险提供了临床依据。

　　

尿失禁（Urinary Incontinence, UI）作为全球女性普遍面临的健康问题，不仅造成沉重经济负担，更严重降低患者生活质量。根据国际泌尿妇科协会/国际尿控学会标准，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）、急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence, UUI）和混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence, MUI）是最常见的UI类型。现有研究表明，超重和肥胖（Body Mass Index, BMI≥25 kg/m²）会通过增加炎症氧化应激、升高腹内压力、影响血糖血脂代谢指标等多种机制显著提高女性UI风险。然而，在体重管理策略中扮演重要角色的营养素比例调整，特别是低碳水化合物饮食（Low-Carbohydrate Diet, LCD）模式，是否能够调节超重/肥胖与UI之间的关联，尚未得到系统研究。

为此，Lv等研究者利用2007-2018年美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）数据，开展了一项大样本横断面研究，旨在评估LCD对超重/肥胖与女性UI及其亚型（SUI、UUI、MUI）关联的调节作用。该研究最新发表于《BMC Women's Health》，为膳食干预在UI预防管理中的应用提供了重要证据。

研究主要采用基于24小时膳食回顾访谈的营养素摄入量计算LCD评分（0-30分），以中位数9.53分为界分为低LCD组和高LCD组；通过问卷评估UI亚型；采用加权多变量回归分析模型（调整人口学、生活方式、生育史、疾病史等协变量）分析BMI与UI的关联在不同LCD组中的差异。最终纳入13,733名18岁以上女性数据，应用抽样权重保证全国代表性。

研究结果揭示以下重要发现：

超重/肥胖与SUI的关联受LCD调节

在低LCD组中，超重（OR=1.55）和肥胖（OR=2.38）均显著增加SUI风险；而在高LCD组中，该关联强度减弱（超重OR=1.38，肥胖OR=1.90），表明高LCD评分可 attenuate （减弱）BMI对SUI的影响。

肥胖与UUI的关联存在类似调节效应

肥胖显著增加低LCD组（OR=1.94）和高LCD组（OR=1.92）的UUI风险，但高LCD组中关联强度略有降低，提示LCD对UUI风险具有一定缓解作用。

LCD对MUI风险的调节作用最为明显

低LCD组中肥胖对MUI的风险影响高达OR=3.60，而高LCD组中降至OR=2.51；超重与MUI的关联也从OR=2.06降至OR=1.25（未达显著），充分证明高LCD评分对MUI风险的保护性调节。

任何UI亚型的总体风险均受LCD调节

无论LCD评分高低，超重/肥胖均增加任何UI风险，但高LCD组中风险系数普遍低于低LCD组，证实LCD模式对总体UI风险具有广泛调节作用。

亚组分析证实结果的稳健性

按绝经状态分层后，上述调节效应在绝经前和绝经后女性中均保持一致，进一步强化了结论的普适性。

研究结论表明，LCD模式能够显著减弱超重/肥胖对女性UI及其亚型的风险影响。采用高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的膳食结构可能为超重/肥胖女性提供一种有效的UI风险 mitigation （缓解）策略。尽管横断面设计无法确立因果关系，但该研究首次在大样本人群中系统揭示了LCD在超重/肥胖相关UI中的调节作用，为后续开展随机对照试验和机制研究奠定了重要基础。未来研究需进一步探讨LCD通过体重管理、代谢调节（如血糖、血脂）以及炎症氧化应激通路影响UI发生发展的具体机制，推动UI防治从传统治疗向营养干预拓展。