肥胖介导饮食质量与氧化应激关联：绝经后女性的营养干预新视角

为解决绝经后女性氧化应激（Oxidative Stress）的调控机制问题，研究人员开展饮食质量（HEI/DII/CDAI）、肥胖（BMI/WC）与氧化平衡评分（OBS）的关联研究，发现肥胖部分介导饮食对氧化应激的影响，强调综合饮食与体重管理对降低健康风险的意义。

　　

随着年龄增长，氧化应激在年龄相关病理生理学中扮演关键角色，而绝经后女性由于激素和代谢变化尤其脆弱。雌激素水平下降不仅削弱抗氧化防御机制，还增加氧化损伤风险，进而推高代谢功能障碍、心血管疾病和神经退行性疾病的发生概率。尽管饮食质量已被证明能调节氧化平衡，但肥胖是否在这一关系中起介导作用，尤其在绝经后女性中，仍缺乏深入探索。这一空白限制了通过饮食和生活方式干预缓解氧化应激相关健康风险的精准策略开发。

发表在《BMC Women's Health》上的这项研究，利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2020年的数据，纳入2391名绝经后女性，旨在探讨饮食质量与氧化应激的关联，并评估肥胖的潜在介导作用。研究人员采用多变量回归和介导分析，主要技术方法包括：通过健康饮食指数（HEI-2015）、膳食炎症指数（DII）和复合膳食抗氧化指数（CDAI）评估饮食质量；氧化应激通过氧化平衡评分（OBS）衡量；肥胖通过体重指数（BMI）和腰围（WC）评估；统计分析采用R软件（v.4.3.3），包括限制性立方样条（RCS）和Bootstrap介导检验（1000次重采样），并调整了年龄、种族、婚姻状况、收入比、能量摄入、吸烟、饮酒、高血压、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL）和胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）等协变量。

Relationship between healthy diet and oxidative stress

分析显示，健康饮食（HEI较高、CDAI较高、DII较低）与更好的氧化谱（OBS升高）显著相关。HEI每增加10分，OBS改善2分（β=0.20, P<0.01）；DII每增加1单位（代表促炎饮食），OBS降低2.24分（β=-2.24, P<0.01）；CDAI每增加1单位，OBS提高1.09分（β=1.09, P<0.01）。这表明富含抗氧化剂的饮食有助于减轻氧化负担。

Relationship between healthy diet and obesity

健康饮食与肥胖指标负相关：HEI与BMI（β=-0.07, P<0.01）和WC（β=-0.23, P<0.01）呈负向关联；DII与BMI（β=0.45, P<0.01）和WC（β=0.77, P<0.01）呈正向关联；CDAI与BMI（β=-0.20, P<0.01）和WC（β=-0.38, P<0.01）也呈负向关联。证明饮食质量直接影响体重状态。

Relationship between obesity and oxidative stress

肥胖与氧化应激负相关：BMI与OBS呈负向（β=-0.17, P<0.01），WC与OBS同样负相关（β=-0.07, P<0.01）。肥胖个体相比非肥胖者OBS显著更低（BMI肥胖组β=-2.43, WC肥胖组β=-1.89, P均<0.01），表明肥胖加剧氧化应激。

Non-Linear relationship

通过RCS曲线发现，HEI与OBS呈线性正相关（P<0.01），DII和CDAI则呈现非线性关联（P<0.01），尤其在DII>1.5时OBS下降更陡峭，CDAI在高摄入时趋于平台，提示阈值效应。

Mediating effects

介导分析显示，肥胖部分介导饮食与氧化应激的关联：BMI介导HEI-OBS的5.271%（IE=0.012, P<0.001）、DII-OBS的3.350%（IE=-0.074, P<0.001）和CDAI-OBS的3.920%（IE=0.046, P<0.001）；WC介导HEI-OBS的2.464%（IE=0.029, P<0.001）、DII-OBS的0.827%（IE=-0.048, P<0.001）和CDAI-OBS的1.653%（IE=0.024, P<0.001）。尽管介导比例 modest，但统计显著，表明肥胖是饮食影响氧化应激的路径之一。

研究结论强调，在绝经后女性中，饮食质量通过直接和间接（肥胖介导）途径影响氧化应激，整合膳食策略（如富含抗氧化剂和抗炎成分的饮食）与体重管理，可有效缓解氧化应激相关健康风险。结果支持增加浆果、深色叶菜、坚果和豆类摄入，同时减少加工肉类、精制谷物和添加糖，为绝经后女性提供了有针对性的营养干预依据。未来需纵向研究验证因果并探索其他机制（如炎症标志物或肠道菌群）。