卡塔尔育龄妇女子宫肌瘤流行病学特征与健康认知：一项基于初级医疗体系的横断面研究

为解决卡塔尔地区子宫肌瘤(UF)流行病学数据缺乏的问题，研究人员开展了一项大规模横断面研究，通过分析8014例电子病历(EMR)和378份电话访谈，发现患者平均BMI为29.6 kg/m2，77%伴贫血(Hb<11 g/dL)，76%存在维生素D不足，59.4%有家族史。研究揭示了UF与代谢指标的显著关联，为中东地区UF防治提供了关键循证依据。

　　

子宫肌瘤（Uterine Fibroids, UFs）作为女性盆腔最常见的良性肿瘤，已成为影响全球育龄妇女生殖健康的重要问题。这些平滑肌细胞增生形成的肿瘤虽属良性，但其引起的异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）、慢性盆腔痛、不孕和妊娠并发症等临床症状，严重影响着女性的生活质量和社会功能。更值得注意的是，子宫肌瘤是导致妇科子宫切除术（Hysterectomy）的首要原因，在全球范围内造成显著的疾病负担。然而，由于诊断标准不统一且大量患者无症状，子宫肌瘤的真实流行病学情况始终存在不确定性，现有数据显示其患病率在4.5%至68.6%之间波动，这种巨大差异凸显了深入研究的必要性。

这种认知空白在卡塔尔及整个海湾地区表现得尤为明显。尽管该地区现代化进程快速，妇女健康问题日益受到关注，但关于子宫肌瘤的流行病学特征、相关风险因素以及患者认知水平的研究几乎处于空白状态。卡塔尔初级卫生保健公司（Primary Health Care Corporation, PHCC）作为全国最大的公立初级医疗服务提供者，管理着大量女性居民的健康数据，这为开展相关研究提供了独一无二的平台。在此背景下，由Wafa Mohammed Ahmed和Ayman Al-Dahshan共同领导的研究团队开展了一项大规模横断面研究，旨在首次揭示卡塔尔育龄妇女子宫肌瘤的疾病负担、临床特征及相关认知现状，研究成果正式发表于《BMC Women's Health》。

研究人员采用了多方法结合的研究设计。首先，他们系统提取了PHCC电子病历（EMR）系统中所有18-49岁、经医生确诊为子宫肌瘤的女性患者数据，总样本量达8014人，用于分析疾病 prevalence 及基本临床指标。随后，他们从总体本中随机选取1200名患者进行电话访谈，最终成功收集了378份有效问卷（回应率31.5%），用于深入了解患者的症状经历、治疗史、家族史及疾病认知。所有入选病例均通过超声影像结果进一步确认诊断，确保了数据的可靠性。数据分析采用SPSS 27软件，既包括描述性统计（如均值、标准差、频数与百分比），也运用卡方检验等推断统计方法探究社会人口学因素与疾病认知之间的关联。

研究结果

EMR数据揭示的基础临床特征

对8014例患者电子病历的分析显示，子宫肌瘤确诊患者的平均年龄为40.5岁（±5.8），其中卡塔尔国籍者占18.4%，非卡塔尔籍者占81.6%。患者的平均体重为74.4 kg（±15.9），平均身体质量指数（Body Mass Index, BMI）为29.6 kg/m²（±5.9），按照美国CDC标准，该群体整体处于超重状态。更值得关注的是代谢和营养指标：血红蛋白（Hemoglobin）中位数仅为8.80 g/dL，高达77%的患者存在贫血（定义为Hb<11 g/dL）；维生素D₃水平中位数为21.0 ng/mL，76%的患者存在维生素D不足（<30 ng/mL），其中37%处于缺乏状态（<20 ng/mL）。这些数据提示贫血和维生素D不足可能是卡塔尔子宫肌瘤患者的重要共病。

电话访谈深入揭示社会人口学与健康特征

对378名受访者的分析显示，她们的平均年龄为41岁，71.2%拥有大学及以上学历，76%处于就业状态，71.1%为已婚。健康相关特征方面：21%的患者未生育（Nulliparity），68%无慢性疾病史，60%无流产史，10%有吸烟史。值得注意的是，73.4%的患者月经周期规律，而59.4%报告有子宫肌瘤家族史，这强烈提示遗传因素在疾病发生中的作用。此外，27%的患者曾使用过避孕措施，最常用的是复方口服避孕药（Combined Oral Contraceptive Pills），其次为宫内节育器（Intrauterine Contraceptive Device, IUCD）。

症状谱与治疗方式

症状方面，异常子宫出血（AUB）是最常见的临床表现，69%的患者受此困扰，其中以月经过多（Menorrhagia）为主。此外，17.7%的患者报告有痛经（Dysmenorrhea），25%合并其他子宫疾病。治疗介入方面，55.4%的患者接受了针对性治疗，其中手术治疗占37%（可能包括子宫切除术或肌瘤剔除术），激素治疗（Hormonal Therapy）占16%，这反映出手术仍是当前最主要的管理手段。

疾病认知与影响因素

疾病认知调查发现，47%的患者完全不了解子宫肌瘤的病因，仅33%能正确识别贫血是其常见并发症。不过，多数患者（78%）认为子宫肌瘤是可治疗的疾病，79%相信患病女性仍能生育。50%的患者认为手术是最终治疗方案。统计检验进一步发现，教育水平与生育乐观认知显著相关——高学历者更倾向于相信子宫肌瘤患者能够怀孕（p<0.05）。国籍也显著影响治疗观念，例如卡塔尔国籍与非卡塔尔国籍者在“手术是否必要”及“疾病对生育影响程度”的认知上存在显著差异（p<0.05）。

研究结论与意义

本研究首次系统描绘了卡塔尔育龄妇女子宫肌瘤的流行病学图景，揭示出2%的PHCC注册女性患有子宫肌瘤。更重要的是，研究凸显出该人群同时面临超重（高BMI）、贫血（Anemia）和维生素D不足（Vitamin D Insufficiency）等多重健康挑战，且家族遗传倾向显著。这些发现与全球已有证据相互呼应，例如肥胖被视为子宫肌瘤的明确风险因素，维生素D水平与肌瘤大小和数量负相关，而贫血则是月经过多的直接后果。

然而，本研究也暴露出重要的认知差距——近半数患者对疾病病因一无所知，这对早期诊断、及时干预和合理治疗选择构成了障碍。因此，作者强调应针对卡塔尔人口特征设计有效的健康教育计划，提高公众和患者对子宫肌瘤的认知水平。同时，临床管理应更加个性化，综合考虑患者的年龄、BMI、贫血状态和维生素D水平等因素，例如优先纠正贫血和维生素D缺乏，可能对改善症状和延缓疾病进展具有积极意义。

从更宏观的角度看，该研究为中东地区子宫肌瘤的防治策略提供了关键的本土化数据。研究的优势在于其基于国家级初级保健网络的大样本量和多方法验证的设计，但作者也坦承了若干局限性：包括横断面设计无法推断因果关系、缺乏健康对照组、电话访谈回应率可能引入偏倚，以及未收集肌瘤大小和位置等关键临床细节。这些局限也为未来研究指明了方向——今后需开展病例对照或队列研究，纳入更全面的临床指标，并进一步探索维生素D缺乏、种族差异及基因因素在阿拉伯人群子宫肌瘤发生发展中的具体作用机制。最终，这些持续的努力将有助于降低子宫肌瘤带来的疾病负担，提升海湾地区女性的生殖健康水平和生活质量。