美国女性饮食与体力活动模式的社会人口学差异：基于NHANES的肥胖与健康行为研究

本研究基于NHANES III（1988-1994）数据，探讨美国女性自我报告饮食与体力活动（PA）模式的社会人口学影响因素。研究发现，年龄＜55岁、非西班牙裔黑人、教育水平＜12年、低收入、肥胖（BMI≥30 kg/m2）及吸烟人群更易报告不良饮食与低PA；肥胖人群中，黑人女性报告双重不良生活方式的比例显著高于白人及墨西哥裔。研究揭示了健康行为报告偏差的群体差异，为针对性公共卫生干预提供依据。

　　

随着肥胖症在全球范围内的流行和久坐生活方式的日益普遍，饮食与体力活动（PA）作为健康的核心支柱备受关注。然而，自我报告数据中存在的误报问题成为研究中的主要误差来源——个体往往基于社会认知、文化背景和环境因素形成的感知标准，而非实际行为来报告自身习惯。尤其对于女性群体，其健康行为感知特征及其与肥胖的关系尚未得到充分研究。美国国家健康与营养调查（NHANES）为此类研究提供了宝贵的数据资源，但如何解析其中隐含的行为报告偏差及其与社会因素的关联，成为优化公共卫生策略的关键。

为此，Chan等学者在《Nutrition Journal》发表了题为《Demographic and socioeconomic factors associated with self-reported diet and physical lifestyle patterns in United States women: an NHANES study》的研究论文。该研究利用NHANES III（1988–1994）的数据，系统分析了3196名美国女性在饮食质量、体力活动水平及其与社会人口学因素之间的关系，特别聚焦于不同种族和肥胖亚组中的行为报告模式差异。

研究人员采用横断面分析方法，依托NHANES III具有全国代表性的抽样数据，运用加权分析和卡方检验比较不同人群在自我报告饮食（通过健康饮食指数HEI评估）和体力活动（依据CDC指南和MET标准分类）方面的差异。关键队列包括不同种族（非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、墨西哥裔美国人）、年龄组、收入水平、教育程度及BMI类别（肥胖定义为BMI≥30 kg/m2）。

研究结果显示，总体上仅有8.4%的女性自报饮食质量“差”，19.5%为体力活动“不活跃”。更深入的分析发现，同时自报饮食差和低体力活动的人群更倾向于年轻（28.0% vs. 12.0%）、黑人（36.0%）、教育水平低于12年（26.5%）、低收入（23.6%）以及当前吸烟者（40.4%）。而在肥胖女性中，Black人群报告“饮食差+低PA”的比例高达44.3%，显著高于墨西哥裔（24.1%）和白人（22.1%）。相反，墨西哥裔美国人虽然在肥胖人群中占比较低，却更倾向于报告“饮食良好但体力活动较低”的模式。

这些结果说明，自我报告的健康行为存在明显的种族和社会经济梯度，且肥胖人群中的黑人女性可能面临更为显著的双重行为风险。这一发现不仅提示在公共卫生干预中需格外关注高风险人群的行为支持，也强调了在健康调查中应考虑群体间报告偏倚的差异。

本研究的主要方法包括基于NHANES III的问卷调查与体格测量数据，使用HEI评分系统量化饮食质量，按MET值和美国身体活动指南划分PA水平，并运用抽样权重和复杂调查设计分析方法确保全国代表性。

研究结果

Diet and physical activity with regards to race

不同种族群体在饮食和体力活动的自我报告上表现出显著差异。黑人参与者更容易自报饮食质量差，而墨西哥裔美国人则更多自报良好饮食但较低体力活动。这与种族文化背景、社会环境压力及健康信念差异密切相关。

Differences among obese participants reporting diet and physical activity

在肥胖亚组中，黑人女性自报不良饮食与低体力活动的比例远高于其他种族，表明白人及墨西哥裔肥胖女性可能更少报告双重不健康行为，提示种族因素在肥胖与行为感知交互中起到关键作用。

Discussion

本研究指出，年轻女性更可能自报饮食差，而年长者更多自报缺乏体力活动。在肥胖女性中，黑人群体在自报不健康生活方式方面占比最高。这些发现有助于识别那些可能存在自我报告偏倚的高风险人群，为开展更具针对性的健康行为干预和公众教育提供依据。研究者建议未来应进一步探索影响健康行为感知的心理社会和环境机制。

该研究强化了我们对于健康行为社会差异的理解，尤其在肥胖与种族交叉视角下，为促进健康公平和精准干预提供了重要的数据支持和理论参考。