营养与烹饪支持改善儿童癌症患者及照护者预后的可行性研究

为解决儿童癌症治疗期间营养管理难题及照护者身心健康负担，Milliron团队开展了为期8周的远程烹饪医学干预研究"Let's Cook Together"。该混合方法研究证实了干预方案的高可行性（≥75%参与度）和可接受性（Likert评分≥4.0），通过烹饪工作坊与护理教练结合的模式，显著提升照护者自我效能感与护理准备度，为儿科肿瘤支持性护理提供了创新实践范式。

　　

儿童癌症治疗如同一场艰难的战役，不仅小患者需要承受化疗、放疗等治疗手段带来的剧烈副作用，其家庭照护者同样面临着身心双重压力。治疗过程中高达75%的营养不良率、持续恶化的饮食行为（如蔬果摄入减少、超加工食品增加），以及照护者自身日益凸显的心理健康问题，共同构成了儿科肿瘤支持性护理领域的重大挑战。尤为棘手的是，尽管医护人员会提供预期性指导，多数照护者仍表示缺乏管理营养相关症状的知识和信心，这种"能力缺口"直接影响了患者的治疗耐受性和生存质量。

正是在这样的背景下，Drexel大学与费城儿童医院（CHOP）的研究团队开创性地将"烹饪医学（Culinary Medicine）"理念引入儿科肿瘤领域。他们设计了一项名为"Let's Cook Together"的远程干预方案，旨在通过结合实践烹饪与科学营养教育，提升照护者管理治疗副作用的能力，同时改善患者和照护者双方的饮食质量。这项发表在《Pilot and Feasibility Studies》的可行性研究，为后续大规模临床试验提供了关键的方法学依据和实践框架。

研究团队采用解释性序贯混合方法设计，通过远程同步烹饪工作坊（由医疗厨师教育家与注册营养师共同主持）、交替进行的护理教练电话、标准化评估工具（包括护理准备度量表、自我效能量表、行为儿科喂养评估量表等）以及自动化膳食评估系统（ASA24^?），对10个照护者-患儿双人组进行了为期8周的干预和3个月随访。半结构化访谈从质性角度深入挖掘了参与者的体验和感知。

主要研究结果呈现以下关键发现：

可行性指标全面达标：研究成功实现每月≥5个双人组的招募速率，术后干预评估完成率超75%，评估数据有效率达95%以上，且超过75%的参与者完成了至少3次烹饪课程和2次教练通话，完全满足预设的4项及以上可行性阈值。

接受度与感知效用显著：量化评估显示，所有接受度相关条目的Likert评分中位数均≥4.0（最高5分），表明参与者认为课程内容易于理解、个人相关性强且信息量适中。质性访谈进一步印证，照护者认为食谱实用性强，干预显著提升了他们处理食欲不振、恶心、便秘等副作用的能力。

探索性结局呈现积极信号：尽管本研究未检验效能，但护理准备度（Preparedness for Caregiving Scale）、自我效能感（Caregiver Self-Efficacy for Management of Treatment Side Effects）、儿童喂养行为（BPFAS）和膳食摄入（ASA24^?）等指标均显示出有利于干预组的改善趋势，为后续试验的样本量计算和结局选择提供了重要参考。

结论与讨论部分指出， 这项研究首次系统验证了远程烹饪医学干预在儿科肿瘤照护人群中的可行性和可接受性。其重要意义在于：1）开创了将烹饪技能培训、营养科学与护理教练整合的操作模式，能够同时应对患者营养管理和照护者自我保健的双重需求；2）通过严格的混合方法设计和明确的可行性阈值（参考Mellor等人建议），为同类干预研究建立了方法学范本；3）证实了以远程方式交付复杂干预的可行性，这对行动受限的肿瘤患者群体具有重要实践价值。研究者强调，未来将通过更大规模的随机对照试验验证干预效果，并进一步探索其对治疗耐受性、生存质量及长期健康行为的潜在影响。该项目有望为肿瘤科及相关健康专业人员提供可推广的支持性护理新策略，最终推动儿科肿瘤康复向家庭整体健康方向拓展。