认知行为团体疗法(CBGT)对肺结节患者焦虑抑郁的干预效果及临床意义研究

本研究针对肺结节患者普遍存在的焦虑抑郁症状，开发了一种新型认知行为团体疗法(CBGT)干预模型。通过随机对照试验发现，CBGT能显著改善患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)症状和睡眠质量(PSQI)，并在6个月随访中显示出持久的心理改善效果。该研究为肺结节患者的心理干预提供了有效的临床解决方案。

　　

随着高分辨率计算机断层扫描(HRCT)的广泛应用，肺结节的检出率逐年攀升，现已达到约31%。这些微小阴影虽然多为良性，却给患者带来了巨大的心理负担——约50%的患者会出现负面情绪状态，其中焦虑障碍患病率达47.8%，抑郁患病率达44.2%。患者因对检查结果的不确定性、认知偏差、科学宣传不足以及医护人员沟通不畅等原因，常常产生紧张、恐惧甚至焦虑抑郁情绪。这种过度焦虑导致患者反复就医、频繁检查，不仅造成医疗资源浪费、恶化医患关系，更严重影响其心理健康和生活质量。

目前临床上缺乏针对肺结节患者焦虑抑郁症状的特异性心理干预措施，迫切需要探索新的治疗方法。在此背景下，陶铮等人开展了一项创新性研究，开发了专门针对肺结节伴焦虑抑郁患者的心理干预模型，并评估其临床疗效，研究成果发表在《BMC Psychology》期刊上。

研究团队采用的关键技术方法包括：通过随机对照试验设计，招募160例肺结节伴焦虑抑郁患者(SAS>50分，SDS>50分)，随机分为CBGT干预组和对照组；使用标准化量表(SAS、SDS、PSQI、GQOL-74)在干预前、8周、3个月和6个月四个时间点进行评估；实施8周结构化CBGT方案，包含建立合作关系、疾病认知、心理疏导、信心提升和放松训练等核心模块。

患者基线特征

研究共纳入160例患者，两组在年龄、性别、体重指数(BMI)、教育水平、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、手术史、高血压、糖尿病和居住地区等方面均无显著差异(P>0.05)。所有患者SAS和SDS评分均大于50分，症状严重程度分布在两组间也无统计学差异(X2=3.39, P=0.18)，表明两组基线特征具有可比性。

CBGT对焦虑抑郁症状的改善效果

通过SAS和SDS量表评估发现，干预前两组焦虑抑郁水平无显著差异。经过8周CBGT干预后，干预组焦虑症状开始逐渐减轻，这种改善效果持续到6个月随访期。到6个月时，CBGT组的焦虑症状显著减轻。在抑郁症状方面，CBGT组同样表现出显著改善，差异具有统计学意义。

CBGT对睡眠质量的影响

采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估显示，干预前两组睡眠相关指标无显著差异。随时间推移，CBGT组出现显著变化：在3个月和6个月时，CBGT组总睡眠质量评分显著改善(P<0.05)。深入分析各分指标发现，睡眠质量和睡眠障碍在干预3个月后开始出现显著差异，入睡时间和催眠药物使用在6个月时出现显著差异，而睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍在整个观察期内未显示组间差异。

CBGT对生活质量的影响

使用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估发现，在各观察时间点，CBGT组与对照组在总体生活质量评分上无显著差异。分领域分析显示，在躯体功能、物质生活状态和社会功能领域，两组在任何时间点均无显著差异；而在心理功能领域，虽然干预前和3个月内无显著差异，但CBGT组在6个月时表现出心理健康的优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究表明，认知行为团体疗法(CBGT)能有效改善肺结节患者的焦虑抑郁症状和睡眠质量，并在长期随访中显示出对心理功能的持续改善作用。虽然总体生活质量评分未显示组间差异，但心理功能领域的改善表明CBGT对患者心理健康具有特异性益处。

这一研究的意义在于首次开发了专门针对肺结节患者的CBGT干预模型，填补了该领域针对性心理干预的空白。8周的结构化治疗方案包含建立合作关系、疾病认知、心理疏导、信心提升和放松训练等模块，通过认知重建、行为训练和心理社会支持的综合作用，有效解决了患者的焦虑、适应不良认知和情绪困扰。

研究的创新点在于将胸外科与心理科紧密结合，建立了多学科协作的认知行为治疗模式，帮助患者理解肺结节病理特征，学习心理调节技巧，实现与疾病的共存。这种干预模式不仅改善了患者的心理状态，还可能减少不必要的医疗资源浪费，改善医患关系。

然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小(80例)、培训分多批次进行可能引入偏倚等。未来需要通过多中心研究进一步验证该模型在更广泛患者群体中的有效性。

总体而言，该研究为肺结节患者的心理干预提供了有效的临床解决方案，CBGT作为一种相对成熟的治疗方案，值得在临床实践中推广应用，以提高肺结节患者的整体生活质量和心理健康水平。