护理学生心理灵活性、正念及价值生活与心理困扰的关联性研究

为应对护理学生普遍存在的心理困扰问题，研究人员开展了一项横断面研究，探讨心理灵活性(AAQ-II)、正念(MAAS)和价值生活(VQ)与抑郁、焦虑及压力症状(DASS-21)的关联。结果显示较低心理灵活性与较高心理困扰风险显著相关，正念和价值生活则展现保护作用。该研究为开发ACT理论指导的心理干预方案提供了实证依据，对改善护理教育心理健康支持体系具有重要意义。

　　

护理专业学生常年面临学术课程与临床实践的双重压力，这种高强度的训练模式使其成为心理困扰的高发人群。研究表明，约62%的护理学生存在显著压力水平，63.5%具有临床抑郁症风险，这种心理状态不仅损害个体健康，更会直接影响学术表现、临床能力乃至患者安全质量。在土耳其的护理教育体系中，虽然设有心理咨询服务，但缺乏系统化的心理健康支持框架，这使得探索可调节的心理保护因素显得尤为重要。

在此背景下，Tugce Sik及其团队于2022年10月至11月开展了一项横断面描述性研究，旨在基于接受承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）理论框架，系统分析心理灵活性（psychological flexibility）、正念（mindfulness）和价值生活（valued living）三大心理过程与护理学生心理困扰症状的关联。该研究发表于《BMC Psychology》期刊，为开发针对性的心理干预策略提供了重要实证依据。

研究采用问卷调查法，对土耳其西部一所护理学院的631名本科生进行了评估。数据收集工具包括抑郁焦虑压力量表21（Depression Anxiety and Stress Scale-21, DASS-21）、接纳与行动问卷第二版（Acceptance and Action Questionnaire-II, AAQ-II）、 mindful attention awareness scale (MAAS) 和 Valuing Questionnaire (VQ)。通过二元逻辑回归分析探讨变量间的关联性。

主要研究结果

人口学特征与心理困扰 prevalence

参与者平均年龄20岁，女性占66.6%，98.7%为单身，62.9%居住于宿舍。心理困扰检出率显示：抑郁症状占比53.6%，焦虑症状65.5%，压力症状40.3%，证实护理学生群体存在高水平的心理健康风险。

心理变量与心理困扰的关联分析

心理灵活性方面：较低的心理灵活性水平与较高的抑郁（OR=1.10, p<0.001）、焦虑（OR=1.12, p<0.001）和压力（OR=1.13, p<0.001）风险显著相关，表明心理灵活性不足是心理困扰的重要风险因子。

正念方面：较高的正念水平与较低的抑郁（OR=0.98, p=0.029）、焦虑（OR=0.98, p=0.010）及压力（OR=0.98, p=0.025）风险相关，证实正念对心理健康具有保护作用。

价值生活方面：价值生活仅与抑郁症状呈负相关（OR=0.90, p<0.001），与焦虑和压力的关联未达统计学显著性，说明价值生活对抑郁症状具有特异性保护效应。

讨论与结论

本研究揭示了心理灵活性、正念和价值生活在护理学生心理健康中的差异化作用模式。心理灵活性作为ACT核心机制，能够帮助个体在压力环境下保持目标导向行为，这与先前研究认为心理灵活性可缓解情绪困扰的结论一致。正念通过提升当下觉察和非评判性认知，有效减少对压力源的纠缠，支持其在护理学生中实施 mindfulness-based interventions 的合理性。价值生活对抑郁的特异性保护作用可能与生命意义感和价值一致性对情绪调节的独特贡献有关，而其对焦虑和压力的有限影响可能受文化背景（如土耳其集体主义文化对个人价值探索的限制）或情境因素（学业压力等外部 stressors）的调节。

研究的实践意义在于为护理教育体系提供了具体的心理支持方向：可将正念训练（如呼吸练习、身体扫描）整合至常规课程，组织心理灵活性工作坊，并开展价值澄清研讨会帮助学生将行动与个人价值对齐。此外，数字化的心理健康资源（在线指导模块、短视频）可提高干预的可及性。

然而，研究的横断面设计限制因果推断，未来需通过纵向或实验研究验证这些心理过程的长期保护效应。样本代表性方面，单一地区院校和性别分布不均可能影响结果外推性。此外，DASS-21的二分变量处理虽增强临床解释性，但可能损失数据粒度，未来研究可考虑连续变量建模以提升分析灵敏度。

综上所述，这项研究不仅证实了护理学生心理困扰的普遍性，更明确了ACT框架下可调节心理因素的保护作用，为开发靶向性心理健康干预方案提供了理论依据和实践路径，对提升护理教育质量与学生职业胜任力具有重要启示。