机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防管理审查指标的制订及障碍因素分析

　　

摘要：

目的 审查机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防管理证据的临床应用现状，分析障碍因素和促进因素，制订变革策略，为证据的临床转化提供参考。方法 通过前期总结的26条最佳证据制订审查指标并明确审查方法，应用实施性研究综合框架，从创新、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个维度对审查结果进行障碍和促进因素分析，并制订变革策略。结果 共制订31条审查指标，15条审查指标执行率<60%，其中4条审查指标执行率为0。障碍因素主要为呼吸重症监护病房护士肠内营养管理知识与培训不足、流程碎片化、设备及智能技术缺乏、多学科协作欠缺、医护的主观偏差等。促进因素主要为团队具备较好的证据转化能力、组织领导力强、医护人员变革积极性高及多学科协作潜力等。依此制订相应的变革策略，包括开展分层培训与绩效激励；完善流程并制度化；建立多学科团队协作，整合智能工具；部署动态质控反馈机制，鼓励医护人员提出改进建议，持续优化流程。结论 机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防管理的证据与临床实践存在差距，应科学全面地分析障碍因素和促进因素，制订针对性的改善策略和行动计划，以促进证据的临床转化。