NICU无创呼吸机通气患儿肠内营养喂养不耐受的影响因素分析

　　

摘要：

目的 调查新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）无创呼吸机通气患儿肠内营养喂养不耐受（feeding intolerance，FI）发生状况，分析FI的影响因素，为预防FI提供参考依据。方法 收集2022年1月—2024年3月乌鲁木齐某三级甲等医院NICU的172例接受无创呼吸机通气患儿作为研究对象，回顾性分析临床资料，观察FI发生率。根据是否发生FI，分为FI组和非FI组，采用Logistic回归分析FI影响因素，绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）评价Logistic回归模型对FI的预测价值。结果 172例患儿中，64例（37.2%）发生FI。FI组早产儿比例、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）比例、急性生理与慢性健康Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分、开始首次肠内营养时间、经鼻间歇正压通气比例、腹内压和使用镇静药物比例高于非FI组（P<0.05）。Logistic回归显示，早产儿（OR=5.516）、NRDS（OR=4.242）、APACHE Ⅱ评分（OR=1.797）、开始首次肠内营养时间（OR=1.163）、经鼻间歇正压通气（OR=4.029）、腹内压（OR=2.017）和使用镇静药物（OR=4.247）均是NICU接受无创呼吸机通气患儿FI的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析显示，Logistic回归模型预测FI的曲线下面积为0.974，灵敏度为96.9%，特异度为91.7%，预测效果良好。结论 NICU接受无创呼吸机通气患儿具有较高的肠内营养FI发生率，早产儿、NRDS、APACHE Ⅱ评分、开始首次肠内营养时间、经鼻间歇正压通气、腹内压和使用镇静药物是其危险因素。对于存在上述FI危险因素的患儿，应及早干预并尽早开始肠内营养支持，选择合适的通气模式，尽量避免或减少镇静药物的使用。