皮肤健康重大挑战再审视：国际皮肤病学联盟地图集推动全球皮肤疾病防治新纪元

《British Journal of Dermatology》：Grand Challenges for Skin Health Revisited: The International League of Dermatological Societies (ILDS) Skin Disease Atlases

本刊推荐：为应对皮肤疾病在全球卫生议程中被忽视的现状，国际皮肤病学联盟（ILDS）主导开展了"皮肤健康重大挑战"倡议，系统构建了四大皮肤疾病地图集（GPA、GADA、GHiSA、GLOVA）。这些地图集通过创新流行病学研究方法，揭示了银屑病、特应性皮炎、化脓性汗腺炎和白癜风等疾病的真实疾病负担，为WHA78将皮肤疾病列为全球公共卫生优先事项提供了关键证据基础，标志着皮肤疾病防治进入新的历史阶段。

　　

2025年5月24日，第七十八届世界卫生大会（WHA78）通过了一项历史性决议，正式将皮肤疾病确认为全球公共卫生优先事项。这一里程碑事件标志着国际社会对皮肤疾病负担的重新认识——作为全球非致命性疾病负担的第四大诱因，皮肤疾病不仅导致显著的功能障碍和社会污名化，更与抑郁、心血管疾病和过敏性疾病等重要共病密切相关。然而在过去的全球卫生议程中，皮肤疾病长期处于被边缘化的状态，这种现状与其实质性的健康影响形成了尖锐对比。

这一重大突破的背后，是国际皮肤病学联盟（ILDS）长达十年的不懈努力。早在2015年，ILDS就发起了"全球皮肤健康重大挑战"倡议（GSHi），旨在解决皮肤疾病在全球卫生议程中的代表性不足问题。该倡议规划了四大战略路径：科学研究、专业培训、临床实践转化以及医疗卫生系统支持。经过十年的发展，这一倡议交出了令人瞩目的成绩单：不仅推动了生物制剂和Janus激酶抑制剂等创新疗法的快速发展，更构建了一套完整的皮肤疾病地图集系统，为全球皮肤疾病防治提供了科学基准。

研究人员通过构建四大专项疾病地图集，形成了协同作战的流行病学研究网络。其中历史最悠久的全球银屑病地图集（GPA）已进入第九个运行年份，该地图集通过里程碑式的研究更新了全球患病率数据，揭示全球至少有6000万银屑病患者。其创新性地采用桌面研究与实地调查相结合的模式，最近更在南非开展了深入的现场研究。2024年启动的全球特应性皮炎地图集（GADA）致力于制定标准化数据采集规范，并开发统一的数字化工具平台——其首个基于网络平台的AD登记系统已在黎巴嫩成功实施，为全球AD研究的标准化迈出关键一步。

针对长期以来缺乏系统流行病学数据的化脓性汗腺炎（HS），2022年启动的全球化脓性汗腺炎地图集（GHiSA）开创性地采用新型研究方法，成为首个提供全球HS疾病负担评估的倡议，已在六大洲50个国家开展患病率调查，并计划进一步探索HS表型特征。同年启动的全球白癜风地图集（GLOVA）则聚焦于白癜风对生活质量影响的量化评估，通过流行病学图谱、药物警戒登记和疾病严重程度共识三大并行项目，系统填补该领域的知识空白。

尽管各地图集独立运作，但跨地图集协作已成为核心发展战略。战略聚焦点包括皮肤疾病对工作相关生活质量的影响评估、气候与炎症性皮肤疾病的关联性探索，以及在缺乏流行病学数据的国家开展实地调查。这些努力将生成常见皮肤疾病的最新负担指标，未来有望通过全球皮肤健康观察站向公众开放。WHA78决议虽然晚于地图集项目的启动，但为其目标提供了制度性支持，预计将通过将皮肤疾病确认为全球健康优先事项，促进诸如全球皮肤健康观察站等倡议的落地实施。

关键技术方法包括：采用多中心协作的流行病学调查方法，在50个国家开展跨大陆患病率研究；建立标准化的数字数据采集平台，实现全球登记系统的标准化；开发新型统计模型进行疾病负担估算，如GHiSA采用的全球比例汇总分析方法；通过实地调查验证桌面研究数据，如在南非开展的现场研究。

研究结果

疾病负担量化研究

通过系统分析和建模研究，各地图集准确揭示了目标疾病的全球分布规律。GPA研究证实银屑病影响至少6000万全球人口，GHiSA首次提供了HS的全球负担估计，而GLOVA通过系统评价建立了白癜风负担模型。

标准化数据采集体系

GADA制定了基于人群的流行病学研究关键指标标准，并开发了适用于全球实地调查和登记系统的标准化数字工具，显著提升了数据可比性。

跨疾病协同机制

各地图集建立了共同聚焦领域合作框架，包括工作相关生活质量评估、气候因素分析和流行病学数据空白国家的联合调查，形成了协同增效的研究网络。

真实世界应用验证

通过在南非、黎巴嫩等地的实地研究，验证了地图集方法的可行性，GADA在黎巴嫩成功实施的首个AD登记系统证明了标准化平台的实践价值。

研究结论与讨论表明，皮肤疾病地图集的系统建设为全球皮肤疾病防治提供了科学基础架构。WHA78决议的通过标志着皮肤疾病防治进入新阶段，但持续推动这一进程需要全球社会的共同支持。ILDS与国际皮肤病患者组织联盟（GlobalSkin）等合作伙伴的协同努力证明，只有通过跨国界、跨部门的持续合作，才能有效应对皮肤健康这一全球性挑战。这些地图集不仅为政策制定者提供了决策依据，更为科研界指明了未来研究方向，特别是其在评估创新疗法（如生物制剂和JAK抑制剂）真实世界效果方面的潜力，将有助于缩小医疗资源获取方面的显著不平等现象。随着全球皮肤健康观察站等倡议的推进，这些地图集有望成为动态监测全球皮肤健康进展的重要平台，最终实现改善全球皮肤健康水平的共同目标。