CD71-Ki-67-p53联合免疫组化模型提升食管鳞癌诊断与预后评估效能

来自国内的研究人员针对食管鳞癌（ESCC）早期诊断与预后评估难题，开展基于CD71、Ki-67和p53的免疫组化研究。结果显示三指标联合模型对ESCC诊断准确率高达AUC=0.996（训练集），且能有效进行风险分层（HR=0.064, P=0.013），为食管病变精准诊疗提供新策略。

　　

背景：食管鳞状细胞癌(Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC)作为高发肿瘤，其早期病变鉴别存在显著挑战。

目标：评估转铁蛋白受体(CD71)、细胞增殖标志物(Ki-67)和肿瘤抑制蛋白(p53)在食管鳞癌、上皮内瘤变(Intraepithelial Neoplasia, IEN)及食管鳞状单纯性增生(Esophageal Squamous Simple Hyperplasia, ESSH)中的诊断与预后价值。

方法：通过免疫组化技术检测162例食管组织样本（含44例ESSH、55例IEN和63例ESCC）中生物标志物的表达。采用多因素逻辑回归模型进行训练验证，ROC曲线评估诊断效能，Kaplan-Meier生存分析与Cox回归模型评价预后意义。

结果：CD71阳性率随病变进展呈阶梯式上升：ESSH组为0%(0/44)，IEN组达36.4%(20/55)，ESCC组升至61.9%(39/63)。CD71-Ki-67-p53联合检测模型展现出卓越诊断性能（ESCC vs ESSH：训练集AUC=0.996，测试集AUC=0.932），显著优于Ki-67-p53双指标组合。在预后方面，CD71、Ki-67或p53低表达患者临床结局显著改善(P<0.05)。三指标联合模型成功将患者划分为高风险与低风险组(P=0.004)，经多因素Cox回归校正临床病理变量后，确认为独立预后因子(HR=0.064, P=0.013)。

结论：CD71-Ki-67-p53免疫组化联合检测策略可显著提升食管病变的诊断精确度与预后分层能力，为早期筛查和个体化治疗提供临床实用工具。后续需扩大样本验证该模型与癌症进展及预后的关联性。

通俗总结：本研究通过分析162例组织样本，发现CD71阳性率从单纯增生(0%)到上皮内瘤变(36.4%)直至食管鳞癌(61.9%)逐步升高。CD71-Ki-67-p53三联标志物组合同步实现了高精度诊断（ESCC与ESSH区分AUC达0.996）和有效预后分层，低表达者临床结局更优。该模型有望成为食管癌精准医疗的新利器。