创伤应激评估新工具：IES-6阿拉伯语版在黎巴嫩人群中的心理测量学验证

《Discover Mental Health》：Measuring symptoms of post-traumatic stress disorder in Lebanon: psychometric validation of the Arabic version of the Impact of Event Scale-6 (IES-6)

为填补阿拉伯语创伤后应激障碍（PTSD）快速筛查工具的空白，研究人员在黎巴嫩开展了一项心理测量学研究，旨在验证事件影响量表-6（IES-6）的阿拉伯语版本。研究证实该量表具有良好的信效度（ω=0.94）和跨性别测量不变性，为中东地区创伤暴露人群的PTSD症状评估提供了高效、标准化的工具。

　　

创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）是一种在经历或目睹创伤性事件后可能发展的精神障碍，其核心症状包括创伤性再体验、回避、认知与情绪的负性改变以及警觉性增高。在全球范围内，PTSD的终身患病率约为3.9%，而在创伤暴露人群中，这一比例可高达5.6%。值得注意的是，女性患PTSD的风险是男性的两倍，这与其暴露于人际暴力、共病抑郁焦虑以及神经内分泌反应差异等多种因素有关。

在黎巴嫩，这个经历了数十年战争、经济危机和难民潮的国家，民众面临着巨大的心理健康挑战。研究显示，黎巴嫩人群中PTSD的患病率约为3.4%，而在特定冲突事件后，这一数字可能飙升至17.9%。然而，与高收入国家相比，中低收入国家的PTSD患者寻求治疗的比例显著偏低。因此，开发准确、高效的评估工具，对于早期识别、干预和评估治疗效果至关重要。

目前，临床上用于评估PTSD的工具包括临床医生评定的量表（如CAPS-5）和自评量表。其中，事件影响量表修订版（Impact of Event Scale-Revised, IES-R）是应用最广泛的自评工具之一，但其22个条目的长度限制了其在资源紧张或时间紧迫环境下的应用。为了应对这一挑战，研究者开发了IES-R的简化版本——事件影响量表-6（IES-6）。该量表仅包含6个条目，分别评估侵入、回避和高警觉三个核心症状维度，能在5分钟内完成，大大减轻了受访者负担。

尽管IES-6已在英语、挪威语、意大利语等语言中得到验证，但在阿拉伯语中仍属空白。现有的阿拉伯语PTSD评估工具（如PCL-C、PDS-5、IES-R）均存在条目较多、耗时较长的问题，难以在资源匮乏的黎巴嫩等中东国家大规模推广。此外，黎巴嫩独特的文化背景和长期集体创伤经历，可能影响PTSD症状的表现和评估，因此，在黎巴嫩人群中验证IES-6具有重要的现实意义。

为了填补这一空白，来自黎巴嫩大学、圣灵大学卡斯里克分校等机构的研究团队开展了一项研究，旨在将IES-6翻译成阿拉伯语，并首次在黎巴嫩普通人群中系统评估其心理测量学特性。该研究于2025年9月发表在《Discover Mental Health》期刊上。

关键研究方法

本研究采用横断面调查设计，通过滚雪球抽样法在黎巴嫩招募了601名讲阿拉伯语的成年人。参与者在线完成了阿拉伯语版IES-6、抑郁焦虑压力量表-8（DASS-8）等问卷。研究团队采用前向-后向翻译法对IES-6进行了翻译和跨文化调适。数据分析主要采用验证性因子分析（CFA）检验量表结构效度，通过多组CFA检验性别测量不变性，并计算了McDonald's ω和Cronbach's α系数评估信度，以及通过皮尔逊相关分析评估效标效度。

研究结果

1. 样本特征

研究共纳入601名参与者，平均年龄为29.91±12.61岁，其中女性占62.7%，81.7%拥有大学学历。IES-6量表的总分平均值为12.25±5.68。

2. 验证性因子分析

验证性因子分析结果显示，IES-6阿拉伯语版的一因子模型在修正后（增加了条目4-6和条目2-4的残差相关）拟合良好（CFI=0.985, TLI=0.968, SRMR=0.027, RMSEA=0.105）。所有条目的标准化因子载荷均在0.75至0.92之间，表明量表具有良好的结构效度。相比之下，原始的三因子模型拟合度较差。

3. 信度分析

IES-6阿拉伯语版的总分显示出极佳的内部一致性信度，McDonald's ω系数和Cronbach's α系数均为0.94，远高于0.70的推荐标准。

4. 性别测量不变性

多组验证性因子分析证实，IES-6阿拉伯语版在男性和女性群体间具有形态等值、弱等值和强等值，即量表在不同性别间具有测量不变性。这意味着该量表能够进行有意义的跨性别比较。分析还发现，女性的IES-6得分显著高于男性（12.68±5.84 vs. 11.53±5.33, p=0.016）。

5. 效标效度

IES-6总分与抑郁（r=0.37, p<0.001）、焦虑（r=0.43, p<0.001）和压力（r=0.33, p<0.001）得分均呈显著正相关，表明量表具有良好的同时效度。

6. 区分效度

根据Fornell-Larcker准则，平均方差提取量（AVE）的平方根（0.84）大于IES-6与其他量表（DASS-8）的相关系数，支持了量表的区分效度。

7. 创伤经历与IES-6得分

研究未发现曾经历灾难的参与者与未经历者在IES-6得分上存在显著差异（11.77±4.85 vs. 12.30±5.76, p=0.502）。

结论与讨论

本研究首次将IES-6翻译成阿拉伯语，并在黎巴嫩普通人群中进行了全面的心理测量学验证。研究结果表明，阿拉伯语版IES-6具有良好的信效度和跨性别测量不变性，是一个可靠、有效的PTSD症状快速筛查工具。

在因子结构方面，本研究支持了单因子模型，这与IES-6在土耳其地震幸存者中的研究结果一致，但与挪威和意大利的研究结果（支持三因子模型）不同。这种差异可能反映了文化背景对PTSD症状表现和评估的影响，强调了在非西方、低收入国家进一步研究PTSD症状结构的必要性。

研究证实了量表的性别测量不变性，并发现女性得分显著高于男性，这与国际研究和黎巴嫩本土研究结果一致，进一步支持了女性在创伤后更易出现PTSD症状的普遍现象。

此外，IES-6得分与抑郁、焦虑和压力呈显著正相关，这符合PTSD常与这些心理困扰共病的理论预期，为量表的效标效度提供了有力证据。

然而，研究未发现创伤经历与IES-6得分之间的显著关联，这可能与黎巴嫩独特的文化背景有关。黎巴嫩民众长期处于战争和危机之中，可能形成了独特的应对机制和文化信念，影响了他们对创伤的反应。未来的研究应进一步探讨社会文化因素（如宗教应对、社会支持）在PTSD体验中的作用。

该研究也存在一些局限性，如横断面设计、样本代表性不足以及缺乏重测信度数据等。尽管如此，该研究为阿拉伯语世界提供了一个简洁、高效的PTSD评估工具，对于在资源紧张的中东地区开展大规模筛查和临床评估具有重要的实践价值。