健康生活方式指数与心血管疾病患者生活质量及抑郁的相关性研究：来自伊朗的横断面调查

《Discover Mental Health》：Correlation between a healthy lifestyle index, quality of life, and depression in Iranian individuals with cardiovascular disease

本研究旨在探讨心血管疾病(CVD)患者中健康生活方式指数(HLI)与生活质量(QoL)及抑郁症状的关联。研究人员对182名伊朗CVD患者进行横断面调查，采用SF-12和PHQ-9量表评估QoL与抑郁。结果显示，较高的体力活动水平与更频繁的社会互动与更好的SF-12总分显著相关(β=2.86, P=0.020; β=6.09, P<0.001)，而饮酒与较低的QoL相关(β=-4.16, P=0.040)。此外，较高的HLI得分与较低的抑郁得分显著相关(P<0.01)。该研究强调了在CVD常规管理中整合体力活动、社会参与及减少饮酒等行为干预的重要性，为改善患者身心健康提供了循证依据。

　　

心血管疾病(CVD)是全球范围内的头号健康杀手，它不仅带来沉重的疾病负担，更深刻影响着患者的日常生活。对于CVD患者而言，疾病带来的不仅是身体上的不适，还有心理上的巨大压力。他们常常需要面对体力下降、活动受限、以及因疾病带来的生活方式的巨大改变，这些因素共同作用，严重损害了患者的生活质量(QoL)，并显著增加了抑郁等心理问题的风险。因此，如何通过有效的干预手段，在管理疾病的同时提升患者的整体身心健康，成为了临床实践中的一个重要课题。

在此背景下，健康的生活方式被广泛认为是改善CVD患者预后的关键。然而，在伊朗等中低收入国家，关于健康生活方式、生活质量与抑郁三者之间关系的综合性研究尚显不足。为了填补这一空白，来自伊朗德黑兰医科大学的研究团队开展了一项研究，旨在系统性地探讨CVD患者中健康生活方式指数(HLI)与生活质量及抑郁症状之间的关联。该研究于2025年发表在《Discover Mental Health》期刊上。

为了回答上述问题，研究人员于2024年在伊朗德黑兰的伊玛目霍梅尼医院开展了一项描述性-分析性横断面研究。研究共纳入了182名经医生确诊的CVD患者。数据收集采用了三种经过验证的工具：一份包含17个条目的社会人口学与生活方式信息问卷、用于评估生活质量的简版健康调查问卷(SF-12)，以及用于测量抑郁症状的患者健康问卷-9(PHQ-9)。其中，健康生活方式指数(HLI)是一个综合指标，涵盖了体力活动水平、健康饮食评分(HES-5)、吸烟状况、饮酒情况以及社会互动水平五个核心维度。研究人员采用广义线性模型来检验生活方式各组分与结局指标（生活质量与抑郁）之间的关联，并对年龄、性别、BMI、教育水平、婚姻状况、就业状况及病程等关键混杂因素进行了调整。

研究结果

1. 参与者的基本特征

研究共纳入了182名CVD患者，其平均年龄为59.54岁(SD=11.73)，平均BMI为26.26 kg/m²(SD=3.53)。大多数参与者为男性(59.3%)、已婚(75.8%)、失业或已退休(69.8%)，且病程在5年以下(70.9%)。在生活方式方面，大多数参与者处于体力活动不活跃状态(65.9%)、健康饮食评分(HES-5)较低(62.6%)、不吸烟(69.8%)、不饮酒(91.8%)，但报告有较高水平社会互动的参与者占54.9%。

2. 生活方式因素与SF-12总分的关联

分析结果显示，体力活动水平和社会互动水平与SF-12总分存在显著的正向关联。在调整了混杂因素后，体力活动活跃者的SF-12总分显著高于不活跃者(β=2.86, 95% CI: 0.56-5.15, P=0.020)。同样，社会互动水平较高者的SF-12总分也显著高于水平较低者(β=6.09, 95% CI: 4.06-8.12, P<0.001)。相反，饮酒与SF-12总分呈负相关，即饮酒者的生活质量得分显著低于不饮酒者(β=-4.16, 95% CI: -8.09 to -0.26, P=0.040)。而BMI、健康饮食评分(HES-5)和吸烟状况与SF-12总分均无显著统计学关联。

3. 生活方式因素与SF-12心理成分总分的关联

当单独分析SF-12的心理成分总分(MCS)时，社会互动是唯一一个保持显著正向关联的因素。在调整模型中，社会互动水平较高者的MCS得分显著高于水平较低者(β=2.27, 95% CI: 0.91-3.64, P<0.001)。而体力活动、健康饮食评分、吸烟、饮酒和BMI均未显示出与MCS的显著关联。

4. 生活方式因素与SF-12身体成分总分的关联

在SF-12的身体成分总分(PCS)方面，体力活动和社会互动均表现出显著的正向关联。在调整模型中，体力活动活跃者的PCS得分显著高于不活跃者(β=3.42, 95% CI: 2.05-4.78, P<0.001)。同样，社会互动水平较高者的PCS得分也显著高于水平较低者(β=3.81, 95% CI: 2.61-5.02, P<0.001)。吸烟状况在未调整模型中与PCS呈负相关，但在调整混杂因素后，这种关联不再具有统计学意义。BMI和健康饮食评分与PCS无显著关联。

5. 健康生活方式指数与抑郁的关联

研究还发现，健康生活方式指数(HLI)与抑郁症状之间存在显著的负相关关系。具体而言，拥有较高HLI得分的参与者，其PHQ-9抑郁得分显著低于HLI得分较低的参与者(平均PHQ-9得分：5.2 vs. 8.7, P<0.01)。

研究结论与讨论

本研究通过横断面调查，系统性地探讨了CVD患者中健康生活方式指数(HLI)与生活质量及抑郁症状之间的关联。研究结论明确指出，某些特定的生活方式行为，特别是规律的体力活动和频繁的社会互动，与更好的生活质量呈正相关，而饮酒则与较差的生活质量相关。这些关联在调整了关键混杂变量后依然保持显著，凸显了这些行为在患者整体健康中的潜在重要性。

此外，观察到的健康生活方式指数与抑郁症状之间的负相关关系，支持了生活方式相关因素可能与该人群的心理状态相关的假设。虽然横断面设计无法确立因果关系，但这些发现强调了将生活方式考量纳入以患者为中心的护理中的重要性，并提示需要采用纵向设计进行更深入的研究。

值得注意的是，尽管体力活动、饮酒和社会互动等因素与生活质量显示出强关联，但本研究并未发现BMI或健康饮食评分(HES-5)与生活质量之间存在显著关系。这可能是由于文化和方法学因素共同作用的结果。在某些文化背景下，较高的BMI可能不带有负面的社会或健康认知，甚至被视为健康的标志。此外，本研究使用的HES-5评分可能未能完全捕捉当地饮食模式的复杂性和文化细微差别。方法学上，使用自我报告的方式测量饮食和体重，可能引入了回忆偏倚和社会期望偏倚。同时，参与者之间BMI和饮食得分的变异性有限，也可能降低了检测生活质量差异的能力。

在临床意义方面，体力活动、社会互动与更高生活质量之间的关联，以及健康生活方式指数与较低抑郁症状之间的关联，表明行为矫正策略可以在改善患者结局方面发挥关键作用。卫生专业人员应鼓励将生活方式评估和咨询，特别是关于体力活动、饮酒和社会参与方面的内容，纳入CVD患者的常规护理计划中。

综上所述，本研究强调了在伊朗的心血管护理中，应将结构化的生活方式咨询作为常规临床管理的一部分，特别侧重于促进体力活动和加强社会参与。对于患者而言，提高对更健康生活习惯所带来的心理和生理健康益处的认识，可能会鼓励他们更多地参与自我护理和行为改变。对于政策制定者而言，这些结果凸显了制定国家卫生战略和教育活动，以促进慢性病患者多维度生活方式改善的必要性。