血管外科中的脂肪瘤综合征：现状与2026年的展望

《Gef?sschirurgie》：Das Lip?dem-Syndrom in der Gef??chirurgie: Status quo und Ausblick auf 2026

慢性疼痛性四肢脂肪分布异常症，病因未明，不属于血管或淋巴疾病，血管外科重点在于鉴别诊断。新指南S2k纠正了S1的误区，强调疼痛和心理社会负担为主，保守治疗包括运动、医疗加压及多学科治疗。2026年起吸脂术纳入德国医保但需严格标准及双签，资源有限下如何平衡诊断、协作与治疗成为挑战。

　　

摘要

脂肪水肿综合征是一种慢性、疼痛性的脂肪组织疾病，其脂肪沉积在四肢的分布极为不均，但其病因至今仍不明确。该病既不属于血管性疾病，也不属于淋巴系统疾病，因此血管外科医生的主要职责在于与其他导致肢体肿胀的疾病进行鉴别诊断。新的S2k指南纠正了旧版S1指南中的若干错误观点：水肿或易形成血肿的情况均不能作为可靠的诊断依据；治疗重点应放在疼痛控制以及患者的心理社会问题上。保守治疗方案包括在医疗压迫下进行运动治疗，同时结合多学科疼痛管理和心理治疗。根据德国联邦联合委员会的最新决定，自2026年起，脂肪抽吸术将在所有治疗阶段被纳入法定医疗保险的报销范围，但需满足严格的条件，并且必须经过两名医生的共同签署才能实施。鉴于医疗资源有限且治疗过程耗时较长，血管外科医生未来如何在确保准确鉴别诊断、促进跨学科合作以及提供优质医疗服务之间找到平衡点，仍是一个亟待解决的问题。

脂肪水肿综合征是一种慢性、伴有疼痛的脂肪组织疾病，其特征是脂肪在四肢的异常堆积，但其具体发病机制尚未完全明了。该病既不是血管疾病，也不是淋巴系统疾病，因此血管外科医生的主要作用在于帮助区分其他可能导致肢体肿胀的病症。新版S2k指南纠正了旧版S1指南中的错误观点：水肿或易形成血肿的情况均不能作为可靠的诊断依据；治疗重点应关注患者的疼痛症状及心理社会问题。保守治疗方案包括在医疗压迫下进行运动治疗，以及多学科联合的疼痛管理和心理干预。根据德国联邦联合委员会（G-BA）的最新规定，自2026年起，脂肪抽吸术将在所有治疗阶段被纳入法定医疗保险的报销范围，但需满足严格的条件并经过医生共同确认后方可实施。鉴于医疗资源有限且治疗过程耗时较长，血管外科医生在未来如何在不影响诊断准确性、促进跨学科合作和提供优质医疗服务的前提下开展临床工作，仍是一个需要探讨的问题。