高血压中青年患者体适能素养量表的开发与验证：填补精准评估工具空白

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Development and validation of the physical literacy scale for young and middle-aged patients with hypertension

本研究针对高血压中青年群体缺乏特异性体适能素养评估工具的现状，开发并验证了包含认知、情感、身体能力及行为4个维度、18个条目的“高血压中青年患者体适能素养量表”。结果显示，该量表总体Cronbach's α系数达0.943，重测信度为0.854，内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.918，具备良好的信效度，为临床制定个性化运动干预方案提供了科学依据，对推动高血压非药物管理具有重要意义。

　　

在全球范围内，高血压正呈现年轻化趋势，约12.8亿患者中，中青年群体面临更重的心血管负担和早逝风险。尽管规律运动被证实是控制血压的关键非药物手段，但科技发展带来的久坐生活方式使我国高血压中青年患者运动参与率持续低迷。这一矛盾凸显了提升该群体“体适能素养”的紧迫性——这一概念由Margaret Whitehead于2001年提出，涵盖运动动机、自信心、身体能力及健康知识四大维度，是维持终身运动习惯的核心能力。然而，现有体适能素养评估工具多针对儿童、老年人或健康人群，缺乏对高血压中青年患者特殊需求的关注。

为填补这一空白，Ma和Ma团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了题为“Development and validation of the physical literacy scale for young and middle-aged patients with hypertension”的研究。该研究通过文献回顾与患者访谈构建初始条目池，采用德尔菲法进行两轮专家咨询优化内容效度，并基于临界比值法、相关系数法与探索性因子分析筛选出18个条目，最终形成包含认知（5项）、情感（3项）、身体能力（5项）及行为（5项）4个维度的量表。研究于2023年12月至2024年1月在中国合肥与杭州的社区医院及居民区招募210名18-59岁高血压患者，通过项目分析、内容效度、结构效度（EFA与CFA）及信度检验（内部一致性、分半信度、重测信度）全面验证量表质量。

关键方法概述

研究通过多学科专家德尔菲咨询确保内容效度，利用临界比值法与相关系数法筛选高区分度条目，采用探索性因子分析（KMO=0.906）提取公因子，并通过验证性因子分析（CFA）验证模型拟合度（χ²/df=2.060，RMSEA=0.071）。信度检验涵盖Cronbach's α系数、分半信度及两周重测信度。

研究结果

1. 1.
   条目筛选与维度确立：通过项目分析剔除6个条目，最终量表保留18项，累积方差解释率达81.162%。
2. 2.
   效度验证：
   • •
     内容效度：条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.813-1.000，量表水平（S-CVI/Ave）为0.918。
   • •
     结构效度：EFA提取4个因子，因子载荷均>0.4；CFA显示模型拟合良好（NFI=0.934，CFI=0.965）。
   • •
     区分效度：各维度AVE平方根（0.785-0.838）均高于维度间相关系数（0.413-0.618）。
3. 3.
   信度分析：总量表Cronbach's α为0.943，各维度为0.917-0.946；分半信度为0.833；重测信度为0.854。

结论与意义

本研究开发的PLS-YMPH是首个针对高血压中青年患者的体适能素养特异性量表，其严谨的编制流程与稳健的信效度指标为临床评估提供了可靠工具。量表能够精准识别患者在各维度的薄弱环节，如运动知识缺失或动机不足，从而指导医护人员制定针对性运动处方。未来研究可进一步探索量表得分与血压控制效果的关联，推动高血压管理从“泛化建议”向“精准干预”转型。