政策三角框架下的不丹人兽共患病政策分析：基于“一体健康”视角的质性研究

为解决人兽共患病防控中跨部门协作不足的问题，研究人员开展不丹国家政策质性分析，运用政策三角框架评估11份政策文件。结果显示不丹政策虽明确部门职责但缺乏环境部门参与，存在资金规划缺失、协调机制薄弱等关键缺口。该研究为低收入国家实施“一体健康”（One Health）提供了可操作的政策改进路径。

　　

随着禽流感、埃博拉病毒病、中东呼吸综合征冠状病毒等人兽共患病的频繁暴发，全球卫生系统正面临从被动应对向主动预防的战略转型需求。这些疾病的传播与人类、动物和环境健康的紧密互联性密切相关，特别在气候变化、全球化和城市化加速的背景下，人兽共患病风险持续升级。这种复杂性催生了“一体健康”（One Health, OH）理念的诞生——该框架由世界卫生组织（WHO）、联合国粮农组织（FAO）、联合国环境规划署（UNEP）及世界动物卫生组织（WOAH）共同倡导，旨在通过跨部门协作实现人类、动物和生态系统健康的协同治理。

尽管国际社会广泛认可OH理念，但其在国家层面的实施仍存在显著差异。特别是在低收入和中等收入国家（LMICs），政策整合缺失、部门协调不足和资源分配不均等问题严重制约了OH理念的落地。不丹作为喜马拉雅山脉地区的生态敏感国家，拥有丰富的生物多样性和高度依赖农业的经济结构，其人兽共患病防控形势尤为严峻。自2013年正式采纳OH理念并发布《不丹一体健康战略计划（2018-2023）》以来，不丹虽在联合培训、疫情响应等方面取得进展，但政策层面的系统整合程度仍未可知。

为此，研究团队开展了一项深度政策分析研究，通过沃尔特和吉尔森（Walt and Gilson）的政策三角框架（Policy Triangle Framework），从政策主体（Actors）、政策背景（Context）、政策内容（Content）与政策过程（Process）四个维度，系统评估了不丹2013–2024年间发布的11份人兽共患病相关政策文件。该研究近期发表于《One Health Outlook》期刊，为全球范围内OH政策的优化提供了重要实证依据。

研究团队采用质性文件分析法，首先从卫生部、农业与森林部等政府机构官网获取公开政策文件，并通过官方渠道补充获取未公开文件。最终纳入分析的11份文件包括国家战略计划、疾病防控指南及标准操作规程（SOPs）等。分析过程中，团队依据政策三角框架构建结构化提取表，并由两名研究人员独立完成数据提取与交叉验证，确保分析信度。

在政策主体维度，研究发现不丹政策虽明确规定了卫生和农业部门的核心职责，但环境部门的参与严重不足——55%的文件完全未提及环境部门，且所有卫生部文件均未将其列为利益相关方。非传统主体（如社区、媒体）和国际组织（如WHO、FAO）的参与亦呈现部门间不平衡，农业部文件更倾向于纳入国际主体。

政策背景分析显示，所有文件均充分认识到不丹作为人兽共患病热点地区的地缘特殊性，并广泛引用了国际规范如《国际卫生条例（IHR）》和WOAH指南。然而，政策与综合性OH框架（如《三方人兽共患病指南》）的衔接仍较薄弱，且对社会经济与环境驱动因素的讨论深度不足。

政策内容层面，所有文件均设立了清晰的疾病防控目标，其中 Surveillance（监测）被全部文件列为核心策略。但关键短板体现在资源管理方面：仅45%的文件提出资金规划，且卫生部文件普遍缺乏该内容；超80%的文件未涉及技术基础设施建设；仅18%的文件提出跨部门人力资源开发策略。

政策过程维度揭示出更深层挑战：超半数文件未明确描述政策制定流程，环境部门在政策制定中的参与率仅18%；虽普遍采用流行病学数据作为证据基础，但专家意见和地方性案例使用有限；73%的文件缺乏系统化的监测与评估机制；仅36%的文件建立了跨部门协调与数据共享机制。

研究结果从四个维度揭示了不丹OH政策体系的结构性特征：在主体方面，部门间参与不均衡且环境部门被边缘化；在背景方面，国际对接充分但本土整合不足；在内容方面，目标设置明确而资源保障缺失；在过程方面，流程规范欠缺且协作机制薄弱。

综上所述，该研究指出不丹当前政策虽在目标设定与国际接轨方面表现良好，但仍受限于部门壁垒、资源投入不足和机制建设缺失等核心挑战。为此，团队提出六项关键建议：建立多层次OH协调机制、将环境部门纳入政策框架、拓展非传统主体参与、开发跨部门能力建设计划、完善监测评估与资金规划体系以及构建国家数据共享平台。这些建议不仅适用于不丹，也为面临类似挑战的LMICs提供了可复制的政策优化路径，从而为全球OH治理体系的强化贡献了来自喜马拉雅地区的实践智慧。