埃塞俄比亚西北部德姆贝查区孕妇驱虫蚊帐使用率及影响因素研究

本刊推荐：为解决埃塞俄比亚孕妇群体中驱虫蚊帐（ITN）使用率低的问题，研究人员开展了一项关于德姆贝查区孕妇ITN使用情况及其决定因素的社区横断面研究。结果表明ITN使用率仅46.5%，显著低于WHO推荐的80%标准。研究发现教育程度、月收入、家庭规模和产前护理（ANC）就诊是关键影响因素。该研究为制定针对性干预措施提供了重要实证依据，对改善疟疾高发地区的母婴健康具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，疟疾仍然是威胁公共健康的重大挑战，其中孕妇和胎儿更是深受其害。由于妊娠期免疫功能受到抑制，孕妇对疟疾感染的易感性显著增加，特别是初孕妇和年轻孕妇群体。疟疾感染会导致一系列严重后果，包括孕妇贫血、胎盘疟疾、宫内生长受限，以及流产、死产和新生儿死亡风险的上升。更严重的是，胎盘疟疾会引起胎盘功能不全，影响对胎儿的氧气和营养输送，常常导致低出生体重（LBW），而低出生体重又是新生儿死亡和长期发育问题的主要原因。

尽管使用驱虫蚊帐（Insecticide-Treated Nets, ITN）被证明是预防疟疾最有效的策略之一——正确使用可减少48-50%的疟疾发作和约20%的死亡风险——但在埃塞俄比亚这样的高负担国家，ITN在孕妇中的使用率仍远未达到世界卫生组织（WHO）的建议水平。埃塞俄比亚有65%的人口生活在疟疾流行区，75%的土地具备传播条件，但以往研究显示，许多地区孕妇ITN使用率不足50%，与WHO设定的80%目标存在显著差距。因此，明确影响孕妇使用ITN的因素，并制定有针对性的干预措施，已成为当前疟疾防控工作的迫切需求。

在此背景下，Abraham Teym等研究人员在《Tropical Medicine and Health》发表了题为“Insecticide-treated bed net utilization and its determinants among pregnant women in Dembecha District, Northwest Ethiopia”的社区横断面研究。该研究于2024年4月至5月期间在埃塞俄比亚西北部的德姆贝查区展开，旨在评估孕妇中ITN的实际使用情况并分析其影响因素，为当地和类似地区的疟疾防控策略提供科学依据。

本研究采用了社区横断面设计，通过多阶段抽样从10个农村基贝莱（kebele）中随机选取415名孕妇作为研究对象。数据收集采用经过预测试的问卷工具，并通过观察法核对ITN实际使用情况。统计方法包括描述性分析和逻辑回归模型，使用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度，以p值＜0.05作为统计学显著性标准。

研究结果显示，德姆贝查区孕妇的ITN使用率为46.5%（95% CI: 41.7–51.3%），明显低于WHO的建议指标。多元逻辑回归分析识别出四个显著的影响因素：无正规教育背景的孕妇ITN使用几率较低（AOR = 0.48；95% CI: 0.28–0.81）；月收入较高与使用率提升有关；家庭规模小于五人的孕妇使用ITN的几率更高（AOR = 2.53；95% CI: 1.61–3.87）；而参加至少一次产前护理（ANC）服务的孕妇使用ITN的几率是对照组的两倍以上（AOR = 2.08；95% CI: 1.21–2.58）。此外，大多数受访者（90.3%）知晓疟疾为传染性疾病，但仅26.8%认同ITN是有效的预防措施；通过现场观察，62.6%的孕妇表示前一晚使用了ITN，但其中相当一部分蚊帐未正确悬挂或存在破损。

研究表明，ITN在孕妇中的使用率仍不理想，教育水平、经济条件、家庭结构和产前保健服务是主要影响因素。作者建议，应通过加强社区健康教育、增加ANC服务中的ITN免费分发与使用指导、开展以家庭为单位的干预以及文化适配的宣传策略，多层次提高ITN使用率。该研究不仅为德姆贝查区，也为埃塞俄比亚及其他疟疾流行地区的公共卫生实践提供了理论支持和实践方向，尤其突出了产前护理服务在促进预防措施中的核心作用。

综上所述，这项研究系统揭示了农村孕妇使用ITN的现状和障碍，强调了综合干预和政策支持在改善母婴健康结局中的必要性。未来研究可进一步探索长期干预效果及不同地区的差异化策略，为实现全球疟疾防控目标贡献更多地区经验与证据。