综述：埃塞俄比亚卫生工作者工作动机及相关因素的系统评价与Meta分析

《BMC Health Services Research》：A systematic review and meta-analysis of job motivation and associated factors among health workers in Ethiopia

本综述系统评估了埃塞俄比亚卫生工作者的工作动机水平及影响因素。研究发现，仅44%的卫生工作者存在良好动机（95% CI 37-51%），资源可及性（OR 3.00）、培训机会（OR 2.57）和职业满意度（OR 3.67）是显著关联因素。建议通过优化资源配置、完善培训体系及提升满意度来改善人力资源状况，为制定综合性卫生人力管理策略提供证据支持。

　　

引言

在医疗卫生领域，工作动机是影响卫生工作者绩效和服务质量的核心心理过程。尤其在埃塞俄比亚等低收入国家，卫生工作者常面临薪酬偏低、资源匮乏和工作环境严峻等多重挑战，导致动机水平普遍不足。全球范围内，世界卫生组织（WHO）预测到2035年将出现1290万卫生人力缺口，其中非洲地区占比高达25%。因此，明确动机水平及其影响因素对优化卫生人力资源管理至关重要。

研究方法

本研究遵循系统评价与Meta分析（PRISMA）指南，检索了PubMed、Scopus、Cochrane Library等7个数据库及埃塞俄比亚高校灰色文献，时间截至2025年5月1日。最终纳入11项横断面研究，共涉及3974名卫生工作者。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估，其中10项研究为低偏倚风险。采用随机效应模型（DerSimonian-Laird法）合并动机水平比例和优势比（OR），异质性通过I²统计量评估。

结果

动机水平与异质性分析

埃塞俄比亚卫生工作者总体动机良好率仅为44%（95% CI 37-51%），各研究间存在高度异质性（I²=95.02%，p<0.001）。亚组分析显示地区差异显著：南方州动机水平最高（50%），阿姆哈拉州最低（39%）。

关键影响因素

通过Meta回归和敏感性分析验证，资源可及性（OR 3.00；95% CI 1.47-6.11）、培训机会（OR 2.57；95% CI 1.51-4.37）和职业满意度（OR 3.67；95% CI 1.97-6.81）是动机的显著预测因子。获得资源支持的工作者动机概率提升3倍，而满意者的动机可能性高出近4倍。

出版偏倚与稳健性

漏斗图呈现轻微不对称，但Egger检验结果（p=0.30）未显示显著出版偏倚。修剪填充法未填补额外研究，敏感性分析证实合并估计值稳健（动机率波动范围42.3%-46.4%）。

讨论

低动机水平与埃塞俄比亚卫生系统面临的资源短缺、职业发展受限等结构性问题密切相关。与乌干达（67%）和喀麦隆（42.7%）相比，埃塞俄比亚的动机水平处于全球低位，但高于尼日利亚（24.4%）。多维工作动机量表（MWMS）和利克特量表等工具的使用差异可能是异质性的来源之一。

结论与建议

本研究揭示埃塞俄比亚卫生工作者动机危机需通过多层面干预应对。建议优先保障医疗物资供应，建立结构化培训体系，并通过激励机制提升职业满意度。卫生部门应制定区域差异化策略，例如在动机水平较低的阿姆哈拉州加强资源倾斜，以实现卫生人力资源的可持续管理。