布基纳法索Sissili省6-12月龄儿童母亲母乳喂养知识、态度与实践评估及健康咨询干预效果研究

本研究针对布基纳法索Sissili省母乳喂养实践不足的问题，通过健康咨询结合烹饪示范的干预方式，评估了163名6-12月龄儿童母亲对初乳（Colostrum）、早期母乳喂养（Early breastfeeding）和断奶年龄（Ablactation age）的KAP（Knowledge, Attitudes and Practices）。结果显示干预显著提升了母亲对初乳益处（89.6%→99.4%）和早期喂养时机（77.9%→89.6%）的认知，且喂养实践与母亲职业、分娩方式及知识水平显著相关（P<0.05），证实了健康设施教育对改善母乳喂养实践的有效性。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，母乳喂养实践始终面临严峻挑战。世界卫生组织（WHO）虽明确建议新生儿应在出生后一小时内开始母乳喂养并摄入初乳，且持续喂养至24个月，但实际执行情况仍不理想。布基纳法索作为西非内陆国家，其国家营养调查显示仅有不足六成母亲能在产后一小时内实施母乳喂养，且初乳喂养率未达全覆盖。这种现象背后潜藏着复杂的社会经济文化因素，包括母亲教育水平、职业背景以及传统观念对母乳喂养的认知影响。

值得注意的是，健康服务机构在促进母乳喂养实践中扮演着关键角色。以往研究表明，通过系统的健康咨询与教育干预，可有效提升母亲对母乳喂养重要性的认知并改善实践行为。然而在布基纳法索Sissili省，尽管已开展婴幼儿喂养（Infant and Young Child Feeding, IYCF）相关活动，但针对母乳喂养知识的系统评估及干预效果研究仍较为缺乏。为此，由Koffi Apéali Wassiou Agbokou领衔的研究团队在《BMC Nutrition》发表了最新成果，通过健康咨询结合烹饪示范的创新干预模式，深入探究了当地母亲群体对母乳喂养的知识、态度与实践现状。

本研究采用横断面设计，于2021年至2022年间在Sissili省16家健康促进中心及村级医疗中心开展。团队通过合理化抽样选取163名6-12月龄儿童母亲，要求参与者至少参加5次健康婴儿咨询会议及烹饪示范活动。数据收集采用基于WHO标准问卷开发的数字化工具，涵盖社会人口学特征、产科历史、以及对初乳、早期喂养和断奶时间的认知与实践指标。关键分析技术包括Wilcoxon秩和检验（比较干预前后知识水平变化）和卡方检验（分析变量间关联性），均以P<0.05为显著性阈值。

母亲社会人口学特征与产科历史

受访母亲平均年龄27.2岁（17-41岁），以20-24岁占比最高（30.7%）。教育水平较低，仅30.67%曾接受教育，其中14.7%达中学及以上程度。职业以农业主导（58.9%），其次为家务劳动（22.7%）。产科历史上，母亲平均妊娠3次，初产妇占20.2%；84%完成≥4次产前咨询，且绝大多数在卫生机构阴道分娩（见表1、2）。这些背景为后续喂养实践分析提供了基础。

初乳认知与态度变化

干预前，89.6%母亲认为初乳有益婴儿健康，干预后升至99.4%（P<0.05）。初始有9名母亲误认初乳不适宜食用，经干预后仅1人保留此观点。知识水平评估显示，干预后“差”与“不足”认知等级分别下降17.2%和9.8%，而“良好”等级上升22.2%（图2）。认知提升主要归因于健康咨询中针对初乳营养与免疫特性的科普，例如69.3%→88.9%母亲认识到初乳可“预防疾病”。

早期喂养与断奶年龄知识提升

干预后，知晓“产后一小时应母乳喂养”的母亲比例从77.9%升至89.6%，不知晓早期喂养益处的比例下降9.2%。断奶年龄认知中，74.8%→89.6%母亲明确WHO推荐的24个月标准（表4）。早期喂养知识等级变化显著，“良好”等级比例干预后增加25.1%（图3），且与母亲职业显著相关（P=0.000），务农母亲提升尤为明显。

母乳喂养实践与关联因素

98.2%母亲实际喂养了初乳，75.5%在产后一小时内开始 breastfeeding（图4、5）。卡方检验揭示，喂养实践与母亲职业（P=0.000）、分娩方式（P=0.000）及初乳态度（P=0.000）显著相关。务农母亲中，58.3%实践了初乳喂养，51.5%实施早期喂养；阴道分娩者全部实现初乳喂养（表8）。知识水平亦影响实践，初期认知“不足”的母亲反而更早实践早期喂养（29.4%），反映出现实实践可能优先于理论认知。

研究结论强调，健康咨询结合烹饪示范的干预策略显著改善了母亲对母乳喂养的认知与态度，尤其提升了务农与低教育水平群体的知识水平。这种基于卫生设施的教育模式可作为布基纳法索乃至类似地区改善母乳喂养实践的有效手段。未来需进一步优化干预内容与频次，尤其针对认知与实践脱节的群体深化行为改变策略。

本成果为西非地区母乳喂养促进政策提供了微观实证，证实了整合营养教育与实操演示的干预有效性，对降低婴儿营养不良及死亡率具有重要公共卫生意义。