重复低强度红光照射对眼轴长度变化的影响因素：一项真实世界研究

《BMC Ophthalmology》：Exploration of correlated factors of axial length changes after repeated low-level red-light irradiation in the real world

本刊编辑推荐：为探究重复低强度红光（RLRL）疗法后眼轴长度（AL）变化的相关因素，研究人员开展了一项针对323名近视儿童青少年的真实世界研究。结果显示基线AL、等效球镜度（SER）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、年龄及联合其他防控措施与AL变化显著相关（P<0.05），而角膜曲率、角膜厚度和眼压（IOP）无显著影响。该研究为RLRL疗法的精准化应用提供了临床依据。

　　

随着全球近视患病率的持续攀升，近视已成为威胁儿童青少年视觉健康的重大公共卫生问题。据预测，到2050年全球将有50%人口受近视影响，其中10%为高度近视。中国国家卫生健康委员会最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率高达52.7%，使得近视防控成为关乎国家发展的战略性议题。在这一背景下，重复低强度红光（Repeated Low-level Red-light, RLRL）疗法作为新兴的近视干预手段，因其基于户外活动光照预防近视的理论基础而备受关注。然而，尽管多数研究证实650纳米低强度红光能有效控制近视进展，但影响RLRL疗法疗效的相关因素尚不明确。

为解决这一临床问题，武汉儿童医院彭懿懿团队开展了一项为期2年的真实世界研究，旨在探索RLRL疗法后眼轴长度（Axial Length, AL）变化的相关因素，明确RLRL疗法的高应答人群，为临床实践提供更多依据。该研究发表于《BMC Ophthalmology》2025年第25卷。

研究团队采用回顾性病例研究设计，纳入2022-2023年在武汉儿童医院眼科接受RLRL治疗的323名近视或眼轴增长过快的儿童青少年。所有受试者在基线、3个月、6个月、12个月、18个月和24个月时接受系列眼科检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、眼压（Intraocular Pressure, IOP）、裂隙灯检查、散瞳验光（使用1%环戊通盐酸盐）、AL测量、眼底照相和光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography, OCT）。等效球镜度（Spherical Equivalent Refractive, SER）计算为球镜度数与半数柱镜度数的平均值，角膜曲率和AL使用非接触生物测量仪（IOL Master）测量，黄斑中心凹下脉络膜厚度（Subfoveal Choroidal Thickness, SFCT）通过增强深度成像光学相干断层扫描（Enhanced Depth Imaging OCT, EDI-OCT）系统测量。

研究结果显示，RLRL治疗后AL出现显著回退。从基线24.79±1.08毫米减少至3个月时的24.66±1.06毫米、6个月时的24.63±1.08毫米、12个月时的24.64±1.03毫米、18个月时的24.69±0.99毫米和24个月时的24.65±1.06毫米，差异具有统计学意义（F=16.122，P<0.001）。AL变化量在3个月随访时为-0.14±0.14毫米，6个月时达到最大值-0.16±0.18毫米，随后随随访时间延长逐渐趋于平缓。

基线AL与AL变化量呈负相关（P<0.05），基线AL越长，AL变化越明显。将AL以26毫米为界分为高度近视组（40人）和轻中度近视组（283人）后，发现高度近视组在随访前18个月的AL变化程度均显著大于轻中度近视组（P<0.05）。

SER与AL变化呈正相关（P<0.05），近视度数越高，SFCT越薄，AL回退量越显著。除24个月随访外，SFCT越薄，AL回退量越大（P<0.05），AL变化与SFCT呈正相关。年龄与AL变化呈负相关（P<0.05），年龄越大，AL回退量越大，RLRL治疗效果越明显。在随访前18个月，性别与AL变化无统计学相关性，但在24个月随访时，女性AL回退量更明显（P=0.008）。在6个月、12个月和18个月随访时，RLRL治疗联合其他防控措施（58人配戴离焦设计镜片，4人使用0.01%阿托品滴眼液）的儿童AL回退量更大，具有统计学相关性（P<0.05）。

研究还发现，角膜厚度、角膜曲率和IOP与不同随访时间点的AL变化均无统计学相关性（P>0.05），表明RLRL治疗中的AL变化不受这些因素影响。

研究结论表明，在2年真实世界随访中，基线AL、基线SER、基线SFCT、基线年龄以及是否联合其他防控措施影响RLRL疗法的效果。基线AL越长、SER越高、SFCT越薄、年龄越大，AL回退变化量越显著。然而，AL变化不受IOP、角膜曲率和角膜厚度的影响。因此，通过评估AL、SER、SFCT、年龄、是否联合其他防控措施等基本特征，可预测RLRL疗法对近视进展控制的预后，为儿童选择最受益的近视防控方法。

该研究的创新之处在于首次系统分析了RLRL疗法疗效的相关因素，为个性化近视防控提供了重要依据。特别是发现RLRL疗法对高度近视患者效果更佳，这为传统上认为防控效果较难的高度近视群体提供了新的治疗选择。研究还证实联合治疗策略的优越性，为近视快速进展者提供了新的工具选择。然而，研究也存在一定局限性，如长期疗效尚不明确、随访流失率较高、缺乏空白对照组等，未来需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证。