肌肉强化运动与中国儿童青少年抑郁和焦虑症状的负向关联：一项大规模横断面研究

《BMC Public Health》：Associations between muscle-strengthening exercise and depressive and anxiety symptoms in children and adolescents

本研究针对儿童青少年日益严重的抑郁和焦虑问题，探讨了肌肉强化运动（MSE）频率与心理健康症状的关联。通过对67,281名中国深圳中小学生进行横断面调查，研究发现MSE参与天数与抑郁（如1天/周：OR=0.83）和焦虑症状（如1天/周：OR=0.87）呈负相关，且关联模式在性别和学段间存在差异，为通过MSE促进青少年心理健康提供了实证依据。

　　

在全球范围内，抑郁和焦虑已成为儿童青少年中最突出的心理健康问题。数据显示，全球约有6.5%的儿童青少年受到焦虑障碍的困扰，而抑郁症状的患病率在近几十年呈现令人担忧的增长趋势。这些心理健康问题不仅给个体带来痛苦，还与一系列不良健康行为（如身体活动不足、物质使用）和自杀风险增加密切相关，凸显了采取有效干预措施的紧迫性。

尽管已有充分证据表明身体活动（PA）对降低抑郁和焦虑风险具有保护作用，但既往研究多集中于整体或中高强度有氧运动（MVPA），对其他类型身体活动（如肌肉强化运动，MSE）与心理健康关系的研究相对缺乏。MSE作为身体活动的重要组成部分，其在成人群体中的心理健康益处已被多项研究证实，例如可显著降低抑郁和焦虑症状的患病风险。然而，关于MSE对儿童青少年心理健康影响的研究证据十分有限。为此，翟路等人发表在《BMC Public Health》的研究，旨在利用中国深圳的大型样本，评估MSE参与天数与儿童青少年抑郁和焦虑症状的关联。

为了回答上述问题，研究人员于2021年3月对深圳市公立学校的学生进行了一项横断面调查。研究采用多阶段抽样方法，最终纳入了67,281名小学五年级至高中二年级的学生（平均年龄13.3±1.7岁，48.1%为女生）。研究通过自填问卷收集数据，关键变量包括：过去一周参与MSE（如俯卧撑、仰卧起坐、举重）的天数（0-7天）、抑郁症状（采用中文版9项患者健康问卷PHQ-9评估）、焦虑症状（采用中文版7项广泛性焦虑障碍量表GAD-7评估），以及一系列社会人口学信息和生活方式协变量（如性别、年级、体重状况、屏幕时间、睡眠、MVPA等）。统计分析采用多水平多变量有序逻辑回归模型，以比值比（OR）及其95%置信区间（CI）表示MSE天数与心理健康症状的关联，并控制了潜在的混杂因素。

研究结果

样本特征

纳入分析的67,281名参与者中，男生占51.9%，女生占48.1%。小学、初中和高中学生比例分别为41.5%、40.3%和18.1%。在过去一周参与MSE方面，24.9%的参与者报告0天，18.1%报告1天，18.4%报告2天，15.9%报告3天。抑郁症状方面，56.4%的参与者无抑郁症状，2.4%为重度抑郁。焦虑症状方面，68.4%无焦虑症状，3.9%为重度焦虑。

MSE天数与抑郁症状的关联

在总样本中，MSE参与天数与抑郁症状呈负相关。与不参与MSE（0天）的参与者相比，参与1天/周的OR为0.83（95% CI: 0.79-0.87），参与6天/周的OR为0.76（95% CI: 0.67-0.86）。关联强度在达到每周6天前随天数增加而增强，但每周7天时OR略有回升至0.83（95% CI: 0.77-0.89）。按性别分层分析显示，这种负向关联在男生中更为明显（例如，6天/周：OR=0.70），而在女生中，参与6天或7天MSE与抑郁症状的关联无统计学意义。按学段分层分析显示，关联模式在不同学段间存在差异，例如在高中生中，参与6天MSE与抑郁症状的关联不显著（OR=1.12）。

MSE天数与焦虑症状的关联

在总样本中，MSE天数与焦虑症状也呈负相关，但关联模式略有不同。参与1天/周的OR为0.87（95% CI: 0.83-0.92），参与5天/周的OR为0.79（95% CI: 0.74-0.85）。然而，参与6天/周的OR为0.87（95% CI: 0.76-1.00），7天/周的OR为0.96（95% CI: 0.89-1.05），保护效应有所减弱甚至消失。性别分层分析显示，在女生中，参与7天MSE与焦虑症状的关联不显著（OR=1.13）。学段分层分析表明，关联在初中和高中组更明显，而在小学组，多数MSE频率与焦虑症状的关联未达到统计学显著性。

讨论与结论

本研究首次在中国儿童青少年大型样本中系统探讨了MSE参与频率与抑郁、焦虑症状的关联。主要结论是：更多天数的MSE参与与较低的抑郁和焦虑症状风险相关，但这种关联并非简单的线性关系，且在达到每周6-7天的高频率时，保护效应可能减弱或消失。此外，关联强度存在性别和学段差异，提示MSE对心理健康的影响可能因人群特征而异。

本研究的意义在于，它将MSE这种特定类型的身体活动与儿童青少年心理健康联系起来，弥补了现有研究的空白。研究结果支持将MSE作为促进儿童青少年心理健康的潜在干预策略。从行为、心理和生物层面可能解释MSE的益处：行为上，MSE可能促进整体身体活动水平；心理上，可能提升自我效能感、自尊和身体意象；生物上，可能通过增强肌肉力量、调节神经可塑性、激素水平和炎症反应等途径发挥作用。

然而，由于横断面研究设计的局限性，无法确立因果关系。未来需要纵向研究和随机对照试验来验证MSE对心理健康的因果效应，并深入探讨其内在机制。此外，研究使用的MSE测量工具相对简单，未来可采用更客观、全面的评估方法。

尽管如此，本研究为教育政策制定者、学校教师和家长提供了重要启示：鼓励儿童青少年定期参与MSE，可能有助于其心理健康促进和常见心理问题的预防。在学校体育和健康促进项目中，可考虑将MSE作为有益的组成部分纳入其中。