英国与爱尔兰成年人大脑健康认知与行为模式的横断面调查：风险意识、促进因素与障碍分析

《BMC Public Health》：Awareness, facilitators, barriers, and behaviours surrounding brain health: a large-scale cross-sectional survey of adults across UK and Ireland

本研究针对近半数痴呆症病例可通过干预可改变风险因素实现预防的公共卫生挑战，在英国和爱尔兰开展大规模横断面调查。研究人员通过脑健康与生活方式问卷（BHLS）对6,816名40岁以上成年人进行分析，发现公众对认知刺激活动（91%）和体育锻炼（88%）等保护因素认知度较高，但对高血压（62%）、听力损失（35%）等风险因素认知不足。研究首次基于行为改变理论框架（TDF/HBM）揭示"实施无趣活动"（44%）和"缺乏自我动机"（33%）是主要行为障碍，为制定精准化大脑健康促进策略提供了关键实证依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，痴呆症已成为威胁老年人健康的主要疾病之一。令人振奋的是，《柳叶刀》委员会报告指出，通过干预可改变的风险因素，理论上可预防或延迟高达45%的痴呆症病例。然而，这一目标的实现面临着一个关键挑战：公众是否了解这些风险因素？是否愿意并能够采取预防行动？特别是在中年这一关键窗口期，干预措施对大脑健康的保护作用最为显著。

为了解开这一谜题，由英国女王大学贝尔法斯特分校领导的科研团队开展了一项开创性研究，成果发表于《BMC Public Health》。研究团队将目光聚焦于英国和爱尔兰的40岁以上成年人群体，试图描绘出一幅关于大脑健康认知与行为的全景图。

这项研究背后隐藏着几个亟待解决的问题：普通公众对大脑健康了解多少？他们是否清楚哪些生活习惯可以保护大脑，哪些会损害大脑？在采取保护性行为时，人们面临哪些障碍，又需要哪些支持？更重要的是，不同年龄、教育水平和地区的群体是否存在差异？这些问题的答案对于制定有效的公共卫生策略至关重要。

为了回答这些问题，研究人员开发了脑健康与生活方式问卷（BHLS），这是一个基于行为改变理论框架（包括理论领域框架TDF和健康信念模型HBM）精心设计的工具。问卷包含31个主要问题，覆盖了认知、信念和行为三个维度，耗时约20-25分钟完成。

研究团队通过Facebook广告和滚雪球抽样相结合的方式，在2021年2月至6月期间收集了6,816份有效问卷。样本覆盖了英国和爱尔兰的不同地区，包括英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰和爱尔兰共和国。尽管样本在性别（79%为女性）、 ethnicity（99%为白人）和教育水平（64%为大学及以上学历）上存在一定偏差，但在地理分布和年龄层次上具有良好的代表性。

研究方法的核心是采用横断面调查设计，通过在线平台（Qualtrics XM）分发问卷。关键评估工具包括：改编自先前研究的认知评估项目、地中海-DASH饮食干预神经退行性延迟（MIND）饮食评分、全科医生体力活动问卷（GP-PAQ）和4项感知压力量表（PSS-4）。统计分析采用卡方检验和方差分析（ANOVA）探讨人口学变量与各指标间的关联。

受访者特征与大脑健康信念

研究样本中，78%的受访者年龄在50-74岁之间，59%自认为超重，85%认为自己的整体健康状况良好，79%对大脑健康评分积极。然而，关于未来大脑健康的信念却呈现出复杂图景：40%的受访者认为自己在未来可能经历大脑健康问题，57%相信自己的大脑健康在未来十年内可能会下降。这种担忧在年轻群体（40-49岁）和低教育水平群体中更为明显。

大脑健康与痴呆症认知水平

仅有三分之一（33%）的受访者经常思考自己的大脑健康，而23%很少或从不考虑这一问题。值得注意的是，52%的受访者表示曾采取过保护大脑健康的行动，但这一比例在40-49岁年龄段、低教育水平群体和爱尔兰共和国居民中较低。

公众对痴呆症的基本认知存在显著误区：虽然92%的受访者认识到痴呆症有不同亚型，但40%错误地认为痴呆症是阿尔茨海默病的同义词，29%将其视为精神疾病，甚至23%认为痴呆症是正常衰老的一部分。

对可改变因素的认知差异

研究揭示了公众对不同风险和保护因素认知的不平衡性。保护因素中，认知刺激活动（91%）、体育锻炼（88%）和避免大量饮酒（85%）的认知度最高。而风险因素方面，听力损失（35%）、空气污染（50%）、中年肥胖（61%）和高血压（62%）的认知度明显偏低。

认知差异还呈现出明显的人口学模式。年轻群体（40-49岁）和低教育水平群体对多数因素的认知度较低，而高教育水平群体对肥胖和空气污染等因素的认知反而低于低教育群体。地理差异也很显著，爱尔兰共和国和年长群体（≥66岁）的认知度总体较高。

风险与保护行为参与度

行为数据显示，92%的受访者为非吸烟者，29%报告经常饮酒。保护性行为方面，84%认为自己饮食健康，65%进行规律锻炼，67%参与认知刺激活动，62%经常社交。然而，仅有18%经常参与冥想、瑜伽等放松活动。

MIND饮食平均得分为9.01±1.71（满分15），表明依从性中等。饮食短板包括全谷物（82%摄入不足3份/天）、绿叶蔬菜（68%摄入不足6份/周）和鱼类（46%摄入不足1份/周）摄入不足。体力活动评估更令人担忧：仅44.9%被归类为"活跃"，超过一半（55%）属于"不活跃"群体。

行为改变的促进因素与障碍

促进因素中，"注意到大脑健康问题"（70%）、"获得个性化建议"（51%）和"被诊断为记忆障碍或痴呆症"（40%）位列前三。障碍方面，"需要从事不愉快的活动"（44%）、"缺乏动机"（33%）、"缺乏相关信息"（27%）和"不确定改变是否有效"（27%）最为突出。

这些障碍和促进因素的选择也因人口特征而异。年轻群体更关注"时间不足"和"缺乏动机"，而高教育群体更担心"从事不愉快活动"。低教育群体则更强调"经济成本"和"信息缺乏"。

研究结论与意义

这项大规模横断面调查揭示了英国和爱尔兰成年人对大脑健康认知的复杂图景。研究表明，尽管公众对某些保护因素有较高认知，但对关键风险因素（特别是与心脑血管健康相关的因素）的认识存在明显不足。

这种认知差距在不同 demographic 群体中表现各异，强调了对大脑健康促进策略进行精准化、分层设计的必要性。研究结果支持采用协同设计（co-design）原则开发干预措施，重点关注心理能力（psychological capability）建设、可信信息源开发和 enjoyment 提升。

从公共卫生视角看，研究强调了将个体层面策略（如健康教育）与低门槛 population 层面方法相结合的重要性。特别是需要关注社会经济因素对健康行为的影响，确保大脑健康促进不会无意中加剧现有健康不平等。

这项研究的发现为未来大脑健康促进提供了三个关键方向：一是需要建立科学证据向公众传播的有效路径；二是需要开发 demographically sensitive 和 contextually appropriate 的干预策略；三是需要结合协同设计和理论指导的方法，解决多层面行为驱动因素。

该研究不仅填补了英国和爱尔兰地区大脑健康认知研究的空白，也为全球范围内的痴呆症预防策略提供了重要参考。随着人口老龄化进程加快，这类基于大规模实证数据的研究将为制定有效的公共卫生干预措施奠定坚实基础，最终实现在 population 层面降低痴呆症发病率的宏伟目标。