经济危机对黎巴嫩人群维生素B12与叶酸水平的影响：一项基于医院数据的回顾性研究

《BMC Public Health》：The impact of the economic crisis and reported food insecurity in Lebanon on vitamin B12 and folate levels: a retrospective study

本研究针对黎巴嫩严重经济危机引发的食品不安全问题，探讨了其对人群维生素B12和叶酸水平的影响。研究人员通过回顾性分析Al Zahraa医院医疗中心2018年至2022年的3116例检测数据发现，危机期间维生素B12缺乏率从9.8%显著上升至14.0%，而叶酸水平未见明显变化。该研究首次揭示了经济危机对特定微量营养素缺乏的差异化影响，为公共卫生干预提供了关键证据。

　　

想象一下，在一个原本以美食文化著称的地中海国家，人们突然发现自己连购买基本食物的能力都受到了严重威胁。这就是自2019年以来黎巴嫩所面临的残酷现实。一场前所未有的经济危机，叠加COVID-19大流行和2020年贝鲁特港口爆炸事件，将这个国家推向了深渊。超过一半的人口陷入贫困，食品价格飞涨，基本的营养保障成为奢望。在这种背景下，一个关键的科学问题浮出水面：这场危机对人群的健康，特别是对必需微量营养素的摄入，产生了怎样的具体影响？

维生素B₁₂和叶酸作为参与DNA合成、红细胞生成和神经系统维持的关键微量营养素，它们的缺乏会导致巨幼细胞性贫血、神经系统损伤等一系列严重健康问题。虽然理论上食品不安全必然导致营养状况恶化，但具体到维生素B₁₂和叶酸这两种营养素，在黎巴嫩这样的危机环境中，其缺乏程度究竟如何变化，缺乏具体的实证数据。Sarah M. Salman等研究人员在《BMC Public Health》上发表的最新研究，正是为了填补这一空白。

为了回答这个问题，研究团队设计了一项大规模的回顾性研究。他们收集了贝鲁特Al Zahraa医院大学医疗中心实验室信息系统从2018年1月到2022年6月期间的所有维生素B₁₂和叶酸检测数据。研究的关键方法包括利用医院信息系统进行大数据采集，使用标准化平台（罗氏Cobas? 6000）进行血清维生素B₁₂和叶酸水平的精确测量，以及采用严格的统计学分析（包括卡方检验和t检验）来比较危机前后（2018-2019年 vs 2020-2022年）的差异。

Characteristics of the study population

研究共分析了969例叶酸检测和2147例维生素B₁₂检测数据。叶酸组中女性占58.6%，平均年龄56.56岁；维生素B₁₂组中女性占62.2%，平均年龄51岁。两组样本都主要集中在成年（25-64岁）和老年（≥65岁）人群，这为研究成年人口的营养状况提供了有力基础。

Serum B12 and folate concentration before and during the economic crisis

这是本研究最核心的发现。分析显示，危机期间叶酸的平均水平和缺乏率（10.1%）与危机前（9.9%）相比没有显著变化。然而，维生素B₁₂的情况则大不相同：虽然平均浓度变化不大，但缺乏率从危机前的9.8%显著上升至危机期间的14.0%。这一结果表明，经济危机对不同的微量营养素产生了选择性影响，维生素B₁₂缺乏问题更为突出。

Serum B12 and folic acid concentration according to sex and gender

深入分析发现，不同人群受到的影响并不均衡。叶酸缺乏在男性患者中更为常见（12.7% vs 女性8.1%）。而维生素B₁₂不足的比例在男女性别间没有显著差异。更令人担忧的是，年轻成年人（15-24岁）群体显示出最高的维生素B₁₂不足比例（54.2%），显著高于其他年龄组。这表明年轻人群可能在危机中面临着特殊的营养风险。

研究结论与讨论部分强调了几个重要发现。首先，这是首次在黎巴嫩危机背景下对维生素B₁₂和叶酸状况进行的实证研究，提供了宝贵的基线数据。维生素B₁₂缺乏率的显著上升直接印证了经济危机通过影响食物获取（特别是动物性食品）而导致营养恶化的路径。而叶酸水平相对稳定，可能得益于植物性食物来源的相对可及性。

研究结果具有重要的公共卫生意义。维生素B₁₂缺乏率的上升不仅是一个营养指标，更是社会危机的健康晴雨表。针对性的干预措施，如对高风险人群（如年轻成年人）进行营养强化食品分配、开展营养教育、以及建立持续的微量营养素监测系统，都显得尤为迫切。

该研究的优势在于其时效性和针对性，直接回应了黎巴嫩当前最紧迫的公共卫生挑战。同时，作者也坦诚了研究的局限性，如未能考虑药物干扰等混杂因素。这些发现不仅为黎巴嫩，也为其他面临类似危机的中低收入国家提供了重要参考。在经济动荡时期，保护最脆弱的群体免受营养不良的威胁，不仅是医疗问题，更是基本的人道主义责任。