无照顾伴侣的老年人：一项关于其脆弱性、健康结局及干预措施的范围综述

《Ageing & Society》：Older adults without care partners: a scoping review of their precarities, outcomes and interventions

语 随着老龄化加剧，无照顾伴侣的老年人群体日益庞大，但其独特需求与风险尚未系统揭示。本研究基于健康公平促进模型（HEPM），对33项文献进行范围综述，发现该群体在环境、心理、社会等多维度面临显著脆弱性，且更易出现不良健康结局（如机构化安置风险增加）。研究呼吁针对其独特需求开发干预措施，为公共卫生政策提供关键依据。

　　

随着全球人口结构的老龄化趋势加剧，老年人群体中一个特殊且日益扩大的亚群——无照顾伴侣的老年人（older adults without care partners）——正面临前所未有的挑战。传统上，长期照护体系高度依赖家庭成员或非正式照顾者提供的无偿支持，然而，独居率上升、家庭结构变化（如无配偶或子女）以及人口迁移等因素，导致越来越多老年人缺乏这类关键支持网络。这一群体若因疾病或失能需要照护时，可能陷入“无人可依”的困境。尽管已有研究关注了社会隔离、独居或亲属缺失（kinlessness）等相关现象，但针对“无照顾伴侣”这一特定状态的系统性研究仍属空白。为此，研究团队在《Ageing & Society》发表了一项范围综述，旨在厘清该群体的独特脆弱性、健康结局及现有干预措施，为未来研究与实践提供路线图。

为全面评估该领域证据，研究团队遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）指南及PRISMA-ScR流程，对9个数据库进行系统性检索，最终纳入33项符合标准的研究。分析框架以健康公平促进模型（HEPM）为指导，从环境/结构背景、社会定位、心理、社会、行为及生物过程等多维度梳理脆弱性，并总结健康与福祉结局及干预措施效果。

主要研究结果

1. 脆弱性多维呈现

无照顾伴侣的老年人在多个层面面临累积性风险。环境层面，他们难以获得医疗预约交通、信息服务及社会经济资源（如支付有偿照护的能力）。心理上，普遍存在对未来依赖或机构化的恐惧，以及自我照顾动机缺失。社会层面，社交网络狭窄、社会支持不足及社会参与度低尤为突出。行为方面，自我照顾能力受损、未来规划意识薄弱（如预先医疗指示缺失）加剧其不安全感。生物过程上，该群体对专业医疗服务的依赖度更高，且功能衰退风险显著。

2. 健康与福祉结局堪忧

在24项报告结局的研究中，所有结果均呈负面趋势。健康结局方面，尽管部分研究显示住院率或死亡率关联性存在争议，但机构化安置风险的一致性最高——11项研究均表明无照顾伴侣者更易被转入护理机构。福祉结局方面，该群体孤独感、抑郁及自杀风险显著升高，生活质量和满意度普遍较低。

3. 干预措施严重匮乏

仅4项研究涉及干预措施，且多非专为该群体设计。现有干预（如志愿者陪诊、个人警报器、社会工作者支持）虽能提升安全感、减轻焦虑，但缺乏随机对照试验验证有效性。研究强调，未来需开发以实际照护支持（如交通、家务协助）为核心的定向干预。

研究意义与局限

本综述首次通过HEPM模型整合无照顾伴侣老年人的多维脆弱性，揭示其与不良结局的潜在通路，为针对性地开发机制化干预奠定基础。然而，现有研究存在明显局限：多数未明确区分“当前”与“未来”照顾需求，且罕有涉及种族、性少数群体（SGD）等边缘化亚群；此外，语义定义混乱（如“独居”与“无照顾伴侣”混用）阻碍了精准识别目标人群。作者呼吁未来研究需明确操作化定义，加强跨文化比较，并优先关注弱势亚群的独特需求。

综上，这项研究不仅警示了无照顾伴侣老年人面临的系统性风险，更为推动公共卫生政策、创新社区照护模式提供了关键科学依据。随着老龄化浪潮持续，构建包容性照护网络亟需学界、政策制定者与社会力量的协同努力。