综述：人乳头瘤病毒疫苗接种中父母疫苗犹豫的国际普遍性及其相关因素：一项系统评价和荟萃分析

《International Journal of Mental Health Promotion》：International prevalence and associated factors of parental vaccine hesitancy in human papillomavirus vaccination: A systematic review and meta-analysis

全球13个国家23项研究显示，家长对HPV疫苗犹豫率为39.6%（95%CI 31.4-47.8%），呈现显著地区差异（欧洲25.2%，非洲57.6%）。社会经济因素（就业状态、收入水平）、时空背景（研究年份、低中高收入国家）及测量工具影响较大，核心心理障碍包括疫苗安全性感知不足、获益认知有限及对医疗机构的信任度低。研究强调需构建多层级干预体系，并加强标准化测量工具研发及欠发达地区研究。

　　

王美姣|田晓|曾艳丽|岳云|朱正军|李梓轩|李宇涵|孙彦萍

成都中医药大学护理学院，中国成都

摘要

背景

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的关键策略。尽管全球都在努力推广，但家长对疫苗的犹豫仍然是实现青少年充分免疫覆盖的主要障碍。

目的

估计全球家长对HPV疫苗的犹豫程度，并确定相关的社会人口统计学、心理和情境因素。

方法

从研究开始到2025年3月15日，共搜索了十个数据库，并在2025年7月15日进行了更新搜索。符合条件的研究包括报告家长对HPV疫苗犹豫的横断面或队列设计。两位审稿人独立筛选和选择研究，提取数据，并使用Joanna Briggs研究所的检查清单评估方法学质量。由于存在显著异质性，采用随机效应模型计算了合并的患病率估计值和95%置信区间（CI）。进行了亚组分析和元回归分析以探索调节因素。将犹豫的决定因素进行主题综合，并将其映射到健康信念模型的构念中。

结果

共纳入了13个国家的203,818名家长的23项研究。全球家长对HPV疫苗的合并患病率为39.6%（95% CI：31.4%–47.8%）。亚组分析和元回归分析显示了显著的调节因素，包括家长的就业状况、家庭收入、国家及大陆、国家收入分类、发表年份和测量工具。主题综合确定了关键的心理决定因素，如对疫苗安全性的低认知、益处的有限性、对医疗保健提供者的低信任以及易受错误信息的影响。未检测到显著的出版偏倚。

结论

家长对HPV疫苗的犹豫是一个普遍存在的问题，在不同的社会经济和地理背景下差异明显。迫切需要多层次的干预措施来提高HPV疫苗的接受度，特别是解决安全问题、提高对提供者的信任以及消除结构性障碍。标准化测量工具并在代表性不足的地区（尤其是在非洲和东南亚）扩大研究范围，对于制定全球疫苗接种策略至关重要。

注册

该研究方案已前瞻性注册在国际系统评价前瞻性注册库中（注册编号：CRD420251030655）。

部分摘录

已知情况

• •
  家长对疫苗的犹豫是青少年接种HPV疫苗的重要障碍，削弱了全球宫颈癌预防策略的有效性。
• •
  关于家长对HPV疫苗犹豫的现有研究显示患病率估计值差异很大，且主要局限于单个国家或地区分析。
• •
  社会人口统计学和情境因素对家长HPV疫苗犹豫的全球影响尚未得到充分研究

本文的贡献

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  本研究首次进行了系统评价和元分析，估计了全球家长对HPV疫苗的犹豫程度，结果显示13个国家和五大洲的合并患病率为39.6%。
• •
  出乎意料的是，有工作的家长和收入较高的家长表现出更高的犹豫程度，而在低收入和中等收入国家以及2020年后进行的研究表明，错误信息和获取障碍与犹豫增加有关。
• •
  这些发现

研究设计

这项系统评价和元分析遵循了PRISMA 2020报告指南（Page等人，2021年）。该研究方案已前瞻性注册在国际系统评价前瞻性注册库中（注册编号：CRD420251030655），明确了预定义的目标、资格标准、数据提取方法、质量评估程序和分析策略（详见补充文件1）。

研究问题

本研究探讨了以下问题：

搜索结果

对十个电子数据库、Google Scholar及相关文献进行了全面搜索，最初获得了6799条记录。去除重复记录后，剩下2850条独特记录。通过标题和摘要筛选，选出了82篇论文进行全文审查。另外通过手动搜索参考文献列表和灰色文献，又确定了4项研究。最终，23项研究符合预定义的资格标准并被纳入元分析。

讨论

这项系统评价和元分析估计全球家长对HPV疫苗的犹豫率为39.6%（95% CI：31.4–47.8%），地区间存在显著差异——欧洲为25.2%，非洲为57.6%。这些发现呼应了世界卫生组织关于制定针对具体情境的策略以实现全球宫颈癌消除目标的呼吁（Gultekin等人，2020年）。在低收入和中等收入国家，家长的犹豫现象较为明显。

结论

这项系统评价和元分析全面研究了全球家长对HPV疫苗的犹豫情况及其相关因素。基于来自13个国家的23项研究的数据（涉及超过20万名家长），我们发现约40%的家长表现出犹豫，这成为疫苗最佳接种率的重大障碍。患病率估计值在不同国家收入水平、测量工具和时间段的差异反映了多种因素的影响。

CRediT作者贡献声明

王美姣：撰写初稿、可视化处理、软件应用、方法学设计、概念构建。田晓：撰写初稿、可视化处理、软件应用、方法学设计、概念构建。曾艳丽：审稿与编辑、监督工作、方法学设计、资金获取、概念构建。岳云：监督工作、方法学设计、资金获取、概念构建。朱正军：可视化处理、方法学设计、数据管理。李梓轩：可视化处理、方法学设计、数据管理。李宇涵：

伦理批准

无。

资金支持

本研究得到了四川省医院管理与发展研究中心的支持[资助编号：SCYG2024-3]

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

我们衷心感谢所有参与研究的家长，以及为本研究提供原始数据的作者们的帮助。