《International Journal of Mental Health Promotion》：Implementing a change process to support respectful communication in newborn units in Kenya: A qualitative study
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在肯尼亚两家公立医院新生儿科实施沟通与情绪能力培训项目，发现尽管面临高负荷、资源短缺等挑战，仍显著改善医护与家长互动、员工福祉及管理流程。研究强调培训需结合资源补充，关注组织文化和实施过程差异。
作者名单：Mwanamvua Boga、Peris Musitia、Dorothy Oluoch、Dyuti Sen、Hiza Dayo、Ane Haaland、Lisa Hinton、Jacinta Nzinga、Mike English、Sassy Molyneux
研究机构：肯尼亚KEMRI-Wellcome Trust研究项目
摘要
背景
在 workload 量大、资源短缺以及环境条件不足的情况下，许多低收入和中等收入国家的新生儿护士面临着极高的压力和职业倦怠问题，同时还需要应对重大的沟通挑战。在这种充满情感压力的环境中提升护理质量需要采取多层次的系统方法，包括支持尊重他人沟通的课程培训。
方法
我们分享了在肯尼亚两家公立医院新生儿科实施沟通与情绪能力培训项目过程中的经验。我们与新生儿科护士管理者合作，对现有培训课程进行了调整，旨在改善员工与家长之间的关系，并提升护理质量。研究数据来源于课程记录、60次半结构化访谈以及70小时的培训后观察。我们利用NVivo 12软件对数据进行了主题分析。
研究结果
即使在如此具有挑战性的环境中，我们也观察到了培训对与家长和同事的互动、员工幸福感以及管理流程的积极影响。然而，两家医院之间存在显著差异，且出现了一些意料之外的后果，这些后果与建立和维护安全空间的能力和准备程度有关。两所医院的主要收获包括：员工对沟通行为和情绪的认识有所提高，自我效能感增强，以及对专业价值观的重新认同。推动这些积极变化的积极因素包括树立新的行为规范，并将相关培训内容纳入更广泛的举措中。
结论
将参与式培训方法纳入更广泛的变革计划中具有潜在价值。然而，鉴于巨大的劳动力缺口以及持续存在的空间和资源问题，解决资源短缺问题仍然至关重要。
章节摘要
现有研究进展
- • 低收入环境中的新生儿护士面临高压力和职业倦怠，以及严重的沟通障碍。
- 在这些环境中，促进尊重他人的沟通需要多层次的方法，包括针对具体情境的培训课程。
- 关于在资源匮乏环境中开展护士沟通与情绪管理培训的文献较为有限。
本文的贡献
• 证明了在肯尼亚新生儿科实施参与式沟通与情绪能力培训的可行性和价值。
强调了在培训过程中建立和维护安全空间的关系准备程度和能力的重要性。指出此类培训应作为解决劳动力及资源问题的补充措施，而非替代方案。背景
新生儿死亡占五岁以下儿童总死亡人数的45%或更多，因此到2030年降低新生儿死亡率是全球优先目标（可持续发展目标3.2）。为了实现这一目标，低收入和中等收入国家需要大幅扩展高质量、基于设施的新生儿护理服务（Ashorn等人，2023年；Kruk等人，2018年）。然而，在这些地区，新生儿科通常人员配备不足、工作负荷重、资源短缺且环境条件差。
多层次变革策略
关于在肯尼亚新生儿科推进护理改进的多层次、大规模变革策略的详细信息已在其他研究中提及（English等人，2020年）。该策略建立在已建立的临床信息网络基础上，目前该网络覆盖了肯尼亚24家医院。该网络旨在促进研究人员、政策制定者、儿科专业协会成员及医院儿科团队之间的合作。
结果
我们分享了关于变革理论的发展过程（见图1）。首先分析了个人层面的变化，随后探讨了参与者与患者/家长及同事之间的沟通情况。接着分析了一些关键的变化机制，并比较了两家医院之间的相似点和差异。这些发现突显了现有关系、领导风格以及培训实施过程的重要性。
讨论在低收入和中等收入国家工作的新生儿科护士面临着繁重的工作负担、资源短缺、环境条件差（如空间拥挤和隐私缺乏）以及高死亡率等问题，这些问题对与家长的互动、护士的幸福感以及护理质量产生了负面影响。在这种充满挑战的环境中，提升护理质量需要更多不仅仅是技术和生物医学干预措施，还需要多层次的变革策略来应对资源稀缺的现状。
结论
研究表明，即使在公共医院新生儿科这样具有挑战性的环境中，参与式沟通与情绪能力培训也能对护士及其与家长的互动产生积极影响。文献和我们的研究结果表明，组织文化、领导风格以及培训实施过程与个人的积极性共同决定了培训效果及其可持续性。作者贡献声明
Mwanamvua Boga：撰写、审稿与编辑、数据分析、概念构建。Peris Musitia：撰写、审稿与编辑、数据分析。Dorothy Oluoch：撰写、审稿与编辑、概念构建。Dyuti Sen：撰写、审稿与编辑。Hiza Dayo：撰写、审稿与编辑。Ane Haaland：撰写、审稿与编辑。Lisa Hinton：撰写、审稿与编辑。Jacinta Nzinga：撰写、审稿与编辑。Mike English：资金支持本研究得到了Wellcome Trust的支持（通过授予ME的奖学金[207522/Z/17/Z]和KEMRI-Wellcome Trust研究项目的核心资助[227396/Z/23/Z]），以及NIHR的资助（项目编号：NIHR130812和NIHR303168），资金来源于英国政府的国际发展资助和Bill and Melinda Gates基金会（拨款编号：263771-5119872）。本文所表达的观点仅代表作者本人，并不代表任何其他机构。
利益冲突声明作者声明没有可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢相关医院管理层的支持，以及允许护士参加培训。同时感谢参与培训及访谈的护士们。特别感谢KEMRI Wellcome Trust的新生儿科护士管理者Zainab Kioni、Nancy Mburu、Loise Nditi、Joan Baswetty、Lucy Kinyua和Hiza Dayo的支持。
