《Journal of Energy Storage》：Lithium-exchanged molecular sieve-functionalized liquid crystal elastomer solid-state electrolyte for high-performance lithium metal batteries
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雷美替胺作为超短效苯二氮?类药物，在急诊程序镇静中显示出快速起效、代谢稳定、呼吸抑制和低血压发生率低的优势，但其临床应用仍需更多急诊数据验证。
Jace C. Bradshaw | Laeben Lester | Matthew R. Greer | David A. Leon
约翰霍普金斯医院急诊医学科、麻醉学与重症监护医学科
摘要
背景
程序性镇静是急诊医学中的重要实践，它使临床医生能够在患者舒适且安全的情况下进行痛苦或引起焦虑的干预。虽然传统的镇静剂（如丙泊酚）效果显著，但存在呼吸抑制和血流动力学不稳定的风险。瑞米马唑仑是一种新型的超短效苯二氮卓类药物，具有独特的药理特性，可能有助于减轻这些风险。
目的
本综述旨在评估瑞米马唑仑的药代动力学、药效学、安全性及临床疗效，特别关注其在急诊科（ED）中的潜在作用。
讨论
瑞米马唑仑通过组织酯酶迅速代谢为无活性的代谢物，因此半衰期较短，恢复时间可预测。与咪达唑仑相比，瑞米马唑仑起效更快、作用时间更短，并且呼吸抑制的发生率更低。此外，瑞米马唑仑可以通过氟马西尼逆转，且低血压和呼吸功能受损的发生率也较低，使其成为高风险急诊患者的更安全选择。尽管现有数据主要来自手术环境，但这些研究一致显示其具有有效的镇静效果且不良反应较少。关于其在急诊科使用的早期报告令人鼓舞，但相关研究仍较为有限。
结论
瑞米马唑仑作为急诊医学中的程序性镇静剂具有潜力，尤其是对于那些存在血流动力学或呼吸不稳定风险的患者。然而，需要进一步针对急诊科的具体情况进行研究，以确定最佳剂量方案并确认其在该特殊临床环境中的安全性和有效性。
引言
瑞米马唑仑（在美国称为Byfavo?）是一种超短效静脉注射（IV）苯二氮卓类药物。
1–3截至2020年7月，它已在美、韩、日获得批准用于成人程序性镇静的诱导和维持；2021年也在欧洲获得批准。
1,2与咪达唑仑和丙泊酚相比，瑞米马唑仑在急诊科程序性镇静方面具有多个优势：安全性更高，呼吸和血流动力学影响较小，且麻醉效果与丙泊酚相当。
4–6这些特点表明瑞米马唑仑可能是急诊科程序性镇静的一种有前景的药物选择。
急诊科中的程序性镇静对于减少患者的疼痛、焦虑和移动非常重要。尽管这类镇静操作较为常见，但患者仍面临严重的风险和副作用。虽然已有几种成熟的镇静剂，但瑞米马唑仑的引入可能解决急诊镇静中的一些固有问题。
与咪达唑仑类似，瑞米马唑仑能增强氨基丁酸A（GABAA）受体活性，但其代谢过程独立于器官，因此作用时间和恢复时间可预测。2,3,7早期研究显示其安全性良好，适合在急诊科使用。本文将讨论瑞米马唑仑的药代动力学和药效学特性、安全性以及相关不良反应，并回顾其在急诊科应用的疗效研究。
药代动力学
吸收：瑞米马唑仑的口服生物利用度极低，仅可通过静脉注射给药。2研究人员也开始研究其鼻内给药方式，这可能适用于血管通路受限的患者和儿童。8随着给药途径的扩展，急诊医生的使用范围也将扩大。
分布：瑞米马唑仑的静脉注射药代动力学特性已得到明确。
结论
瑞米马唑仑是一种超短效药物，越来越多的程序麻醉师和麻醉医师开始使用它。根据现有药理数据，瑞米马唑仑可以成为急诊医生程序性镇静的候选药物。其代谢过程独立于器官，镇静效果可预测，恢复时间可靠。与咪达唑仑相比，它具有更好的安全性，并且恢复时间和出院时间更短。
文章总结
程序性镇静是急诊科（ED）护理的重要组成部分，但常用的镇静剂（如丙泊酚和咪达唑仑）存在呼吸抑制、低血压和恢复时间延长的风险。瑞米马唑仑作为一种新型的超短效苯二氮卓类药物，可能提供更安全、更可预测的替代方案。其独特的药理特性（包括独立于器官的代谢、快速起效和可逆性）有望提高镇静的安全性和效率。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
参考文献
1. Kim KM. 瑞米马唑仑：药理特性及其在麻醉学中的临床应用。《麻醉与疼痛医学（首尔）》2022;17(1):1-11. 10.17085/apm.21115
2. Kilpatrick GJ. 新型镇静/麻醉剂的非临床和临床特性。《前沿药理学》2021;12. 10.3389/fphar.2021.690875
3. Kilpatrick GJ, McIntyre MS, Cox RF等. CNS 7056：一种新型超短效苯二氮卓类药物。《麻醉学》2007;107(1):60-66. 10.1097/01.anes.0000267503.85085.c0
4. Pantos MM,
作者贡献声明
Jace C. Bradshaw：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。
Laeben Lester：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。
Matthew R. Greer：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。
David A. Leon：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。
