综述：致命性机械性窒息：一项全面的法医学综述，并附一个说明性案例

《Journal of Forensic and Legal Medicine》：Fatal mechanical asphyxia: a comprehensive forensic review with an illustrative case

本研究对比分析了米兰1993-2016与2017-2024年自焚自杀案例，发现男性占比增加（61.5% vs 50%），外籍人士比例激增（31% vs 3%），主要动机为心理健康问题（77%），且该现象在西方仍属罕见。研究强调需结合法医与精神医学视角深化认知。

　　

斯特凡诺·坦布齐（Stefano Tambuzzi）|根达尔丽娜·詹蒂莱（Guendalina Gentile）|米凯莱·博拉基（Michele Boracchi）|兰吉特·伊曼纽尔·詹姆斯（Ranjit Immanuel James）|拉法埃拉·卡拉蒂（Raffaella Calati）|里卡多·佐亚（Riccardo Zoja）

摘要

自焚是一种极其极端的自杀方式，其表现形式多种多样，在世界各地具有不同的法医和心理病理学意义。这种行为可能源于社会、文化、宗教或抗议动机，也可能与精神疾病和心理障碍有关。本文分析了2017年至2024年间意大利米兰发生的自焚自杀案例，并将其与1993年至2016年同一地区的统计数据进行了对比。近十年间，社会经历了多次重大危机，包括新冠疫情，同时移民潮也有所增加。自焚自杀现象有轻微上升趋势（增加了18%），其中男性参与度更高（占70-79岁年龄段的自杀案例的多数），但70-79岁年龄段的自焚者占比高于50-59岁年龄段。此外，外国人自杀的比例增加了三倍（从3%升至31%）。在77%的案例中，自杀者患有精神疾病，主要原因是心理健康问题、家庭纠纷、情感问题和经济困境，没有案例显示宗教、文化或政治因素是自杀动机。我们认为，在绝大多数情况下，自焚应被视为一种心理健康问题。通过病理-法医视角，我们能够发现更多有助于深入了解这一现象的线索，而这一现象在当今社会仍然具有重要意义。

引言

自焚作为一种自杀方式，自古希腊时期就已存在。¹它是已知最令人震惊的自杀方式之一。²指受害者故意使用助燃物点燃自己或主动进入火场致死的行为。³这种行为在中东和中亚某些国家更为常见。^{4, 5}与其他类型的自杀相比，自焚往往具有政治、^{7, 8}宗教¹⁰或社会抗议的意味。⁶主要发生在女性身上，^{11, 12}在古代印度还曾存在一种称为“萨蒂”（Sati）的隐秘仪式，即寡妇在丈夫葬礼上自焚以表达对丈夫的忠诚。^{13, 14}这一仪式在16至19世纪广泛流行，尤其在拉杰普特印度教徒中，据估计有数万名受害者。1829年该仪式被宣布为非法。^{15, 16}然而这一现象至今仍在持续，印度政府于1987年颁布了《萨蒂预防法》予以严厉打击。^{15, 16}另一种类似的现象是“嫁妆死亡”¹⁷，主要发生在印度、巴基斯坦和孟加拉国¹⁸，指的是丈夫或婆家因嫁妆问题对妻子实施折磨或逼迫其自杀。虽然在中东和中亚一些国家，自焚已成为文化的一部分，但在西方国家极为罕见，占所有自杀案件的0.06-1%。¹⁹西方地区的自焚行为多发生在患有精神疾病或慢性病患者中^{5, 6, 20}，健康人群中极少见。如今，在非洲和中东的移民群体中，自焚更为普遍，多出于赎罪或宗教原因。^{21, 22, 23}因此，自焚现象具有高度多样性和复杂的法医及心理病理学特征。基于此，我们在米兰（意大利北部主要城市之一）对1993年至2016年间发生的自焚案例进行了研究，共记录了33起。²⁴近十年间，社会经历了新冠疫情等重大危机，移民潮加剧，因此有必要更新相关数据，以了解自焚现象的现状，为进一步研究提供依据。

材料与方法

本研究在米兰法医学研究所进行，该机构经常根据司法或卫生部门的要求进行尸检。每次尸检前，法医会与死者家属交谈，收集其医疗史信息，包括既往和当前的疾病情况、药物使用情况以及精神活性物质的使用或滥用情况。

流行病学与病史数据

在研究期间共进行了5385次尸检，其中1051例为自杀案例，其中13例为自焚，占所有自杀案件的0.24%。自杀者中8例（61.5%）为24至77岁的男性，平均年龄55.5岁（±20岁）；其余5例（38.5%）为35至73岁的女性，平均年龄50.8岁（男女比例为1.6:1）。

意大利自焚现象概述

自焚是一种极其极端和暴力的自杀方式。1993年至2016年间，米兰法医学研究所记录了33起自焚案例²⁴，2024年前8年内又有13起，占所有自杀案件的1.2%。关于自焚的官方统计数据较为缺乏，相关解释也缺乏可靠依据。自焚行为通常与心理健康问题密切相关，尤其是情绪障碍。

结论

本研究强调了法医病理学与临床心理学/精神病学之间的合作价值，两者能共同揭示自焚现象的不同层面（至少在西方国家如此）。从全球角度来看，还需要继续开展详细的流行病学研究，以了解世界各地自焚现象的根本原因。

利益冲突/竞争利益

作者声明在研究、文章撰写及发表过程中不存在任何利益冲突。

伦理审批

本文未涉及任何涉及活体受试者的研究。所有研究均遵循法律法规及《赫尔辛基宣言》的指导原则。相关对象在米兰法医学研究所接受了尸检以确定死因。数据收集、采样及后续法医分析均获得了合法授权。

参与同意

作者确认所有研究均符合意大利法律要求。

出版同意

所有作者同意文章发表，所有案例均已匿名处理。数据可在尸检结束后公开，但必须保障受试者的匿名性。

数据与资料可用性

所有数据均已记录在论文中。

代码可用性

不适用

作者贡献

TS和GG共同参与了本研究的工作：撰写初稿、审稿编辑、概念构建、研究设计、方法论制定及数据整理；MB、RIJ和RC参与了研究方法的设计及文献调研；RC和RZ负责项目指导并提出了文章的核心概念。

资金支持

作者未获得任何与本研究相关的财务支持。