混合医疗体系下疾病严重程度与公私医疗资源利用的U型关联：优先分级与风险选择机制的博弈分析

本文深入剖析混合医疗体系（NHS）中疾病严重程度与私有保险（PHI）患者公共医疗使用间的U型关系，揭示其受公共部门优先分级（prioritisation）、守门人机制（gatekeeping）、疾病分布偏度及私营部门风险选择（risk selection）四重机制调控。理论创新在于证明U型曲线未必源于私营风险选择，而可能由公共部门优先分级政策驱动，为医疗资源配置和政策优化提供重要理论依据。

　　

Theory

本节通过理论模型阐明决定PHI持有者在公/私部门分配的四重相互作用机制：等待成本、公共提供者实施的优先分级政策（prioritisation）、公共提供者守门人机制（gatekeeping）强度以及私营提供者可能实施的风险选择（risk selection）。我们能够...

Empirical application: the UK NHS

上一节表明，即使简单经济模型也无法明确界定疾病严重程度与PHI参保者公共医疗使用之间的关系。该关系最终取决于外生因素假设：即患者严重程度分布、给定等待时间下等待成本随疾病严重程度的增加方式；以及医疗提供者采取的行动：公共部门的优先分级和守门人机制...

Conclusions

在英国混合公私医疗体系中，私有保险个体无法退出公共覆盖，因此继续享有NHS资助的医疗服务，即享受双重覆盖。这些个体对增税和改善公共资助医疗的支持度，可能取决于他们使用NHS资助服务的频率及其对应的疾病严重程度水平。

通过纳入等待时间、优先分级、守门人机制和风险选择的理论模型...