青少年躯体变形障碍：认知洞察力、执行功能以及多动症和自闭症特征的出现率

《Journal of Psychiatric Research》：Adolescent Body Dysmorphic Disorder: Insight, Executive Function, and Rates of ADHD and Autism Traits

身体变形障碍（BDD）青少年在自我认知、执行功能及共病自闭症与多动症方面存在显著特征。研究比较26例BDD青少年与27例焦虑症青少年及25例正常对照组，发现73%的BDD患者存在较差或妄想性自我认知，显著高于焦虑组（11%）。父母评分显示BDD和焦虑组在执行功能任务（如注意力转换和情绪控制）上显著困难于正常组，但客观测试结果三组无差异。BDD患者中96%具有自闭症特质，39%符合多动症诊断标准。研究证实执行功能缺陷与自我认知缺陷相关，且共病自闭症和多动症风险较高，需进一步探索其对治疗响应的影响。

　　这项研究聚焦于青少年群体中身体畸形障碍（Body Dysmorphic Disorder, BDD）的认知和神经心理特征。BDD是一种与强迫性障碍相关的心理疾病，影响大约1%的青少年。该病症通常表现为对自身外貌的过度关注和持续的负面信念，即使这些信念并不符合现实。BDD不仅导致显著的心理困扰，还可能影响个体的日常功能和社交表现。然而，目前对青少年BDD的研究仍然有限，许多患者并未对现有的认知行为疗法（CBT）产生良好的反应，这使得进一步探讨BDD的病因和治疗方法变得尤为重要。

BDD的成因和表现可能与个体的认知功能密切相关，尤其是执行功能和洞察力。执行功能包括一系列认知过程，如计划、认知灵活性、抑制控制和工作记忆，这些能力在青少年时期尤为关键，因为这一阶段是大脑认知成熟的重要时期。研究表明，成年人BDD患者在执行功能任务中表现出更多错误，包括计划、认知灵活性、抑制控制和工作记忆方面的缺陷。然而，关于青少年BDD患者在这些方面的表现，目前的研究资料仍较为匮乏。

洞察力是BDD研究中的一个重要指标，指个体对自身症状或信念的现实性认知。成年人BDD患者往往缺乏对自身外貌问题的正确理解，他们的信念可能被归类为偏执或幻觉。在青少年群体中，研究发现BDD患者对自身外貌的担忧更为强烈，他们可能更容易形成不切实际的信念。此外，研究还表明，BDD患者可能在治疗过程中表现出更多的困难，例如难以参与心理治疗或对治疗效果不敏感。这可能与他们的洞察力较差有关，因为缺乏对自身问题的正确认知可能阻碍他们接受治疗并做出改变。

研究还关注了BDD与其他心理障碍的共病情况，尤其是自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）和注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）。这些障碍在青少年群体中也较为常见，且它们的神经心理特征与BDD存在一定的重叠。例如，自闭症和ADHD患者通常在执行功能方面表现出更多困难，包括计划、工作记忆、抑制控制和认知灵活性。此外，自闭症和ADHD患者在精神疾病群体中更为普遍，他们可能更容易发展出焦虑障碍或强迫性障碍。尽管已有研究表明，BDD、ADHD和自闭症之间可能存在共同的遗传易感性和神经生物学机制，但这些关系的具体表现仍需进一步探讨。

本研究旨在填补这一领域的研究空白，通过比较BDD青少年与焦虑障碍青少年以及非临床对照组在洞察力、执行功能和共病ASD与ADHD方面的表现，以期更全面地理解BDD的特征。研究对象包括26名BDD青少年、27名焦虑障碍青少年和25名无心理障碍的青少年。研究结果显示，BDD青少年在洞察力方面明显较差，其中73%的BDD样本表现出较差或偏执的洞察力，而焦虑障碍青少年的这一比例仅为11%。这表明BDD患者在自我认知方面存在较大的偏差，可能影响他们对自身问题的理解和治疗效果。

尽管三个研究组在任务转换（set-shifting）和反应抑制（response inhibition）任务上的表现相似，但BDD和焦虑障碍青少年在家长评估中表现出更多的执行功能困难，包括任务启动、情绪控制和整体执行功能。此外，BDD青少年在情绪控制方面也比焦虑障碍青少年更差。这说明，虽然在某些任务中BDD患者的表现与其他组别相似，但在日常生活中，他们的执行功能可能受到更多限制，这可能与他们的心理状态和行为模式有关。

研究还发现，BDD青少年中96%表现出自闭症特征，39%符合ADHD的诊断标准。这表明，BDD与自闭症和ADHD之间可能存在密切的联系，但目前尚不清楚这种联系的具体机制。此外，研究指出，BDD患者可能在执行功能和洞察力之间存在某种关联，例如，认知灵活性的不足可能导致对自身症状的错误理解，从而影响治疗的参与和效果。

研究的局限性在于，目前关于青少年BDD患者执行功能的研究仍然有限，且大多数研究仅采用客观测试来评估执行功能，而这些测试可能无法全面反映个体的日常表现。因此，本研究采用主观评估方法，通过家长报告来补充客观测试的结果，以期更全面地了解BDD患者在执行功能方面的表现。此外，研究还指出，BDD患者在执行功能方面的差异可能与共病的ADHD和自闭症有关，因此在研究设计中需要对这些因素进行控制。

研究的初步结果表明，BDD患者在执行功能和洞察力方面存在一定的差异，这些差异可能影响他们的治疗参与和效果。因此，进一步研究需要探讨这些差异的具体表现及其对治疗的潜在影响。此外，研究还强调，BDD患者可能在认知发展过程中表现出更多的问题，这可能与他们的年龄和心理发展阶段有关。

总体而言，这项研究为理解青少年BDD的认知和神经心理特征提供了重要的数据，同时也指出了未来研究的方向。研究结果表明，BDD患者在洞察力和执行功能方面存在显著差异，这些差异可能与他们的共病情况有关，因此在研究设计中需要对这些因素进行更细致的分析。此外，研究还强调，BDD患者可能在日常生活中表现出更多的执行功能困难，这可能影响他们的社交和心理功能，因此需要进一步探讨这些差异的具体表现及其对治疗的潜在影响。

未来的研究可以进一步探讨BDD患者在执行功能和洞察力方面的具体表现，以及这些表现如何影响他们的治疗参与和效果。此外，研究还可以关注BDD与其他心理障碍的共病情况，例如自闭症和ADHD，以期更全面地理解BDD的特征。通过这些研究，可以为BDD的诊断和治疗方法提供更科学的依据，从而改善患者的生活质量和心理健康状况。