海湾战争时期美国退伍军人的部署相关有毒物质暴露、心理健康问题及自杀情况

《Journal of Psychiatric Research》：Deployment-Related Toxic Exposures, Mental Health Problems, and Suicide Outcomes among Gulf War Era U.S. Veterans

本研究调查海湾战争退伍军人的有毒物质暴露与PTSD、抑郁、酒精使用障碍及自杀意念的关系，发现自我报告的任何有毒暴露均增加上述心理问题的风险，但经人口统计和军事因素（如战斗暴露）校正后，仅自杀意念关联显著。总暴露次数与多种心理问题呈正相关，提示有毒暴露对心理健康的影响独立于其他因素。

　　在现代战争环境中，士兵和退伍军人常常面临各种危险因素，其中包括化学、生物和放射性物质的暴露。这些暴露不仅可能对身体造成伤害，还可能对心理健康产生深远影响。近年来，越来越多的研究开始关注这些化学暴露与退伍军人心理疾病之间的关系，尤其是在心理创伤、抑郁、酒精依赖以及自杀倾向等方面。然而，目前关于退伍军人暴露于这些化学物质后如何影响心理健康的具体机制和数据仍然有限，尤其是在与退伍军人相关的特定心理疾病方面。

研究背景表明，化学暴露对身体健康的影响已得到广泛认可，例如癌症、心血管疾病等。这些化学物质可能通过不同的途径进入人体，包括吸入颗粒物、摄入重金属或通过水和食物传播。此外，暴露的可能性也与个体的职业特点和所处的环境密切相关，如社会经济地位。虽然许多研究集中在化学暴露对平民群体的影响上，但近年来，研究人员也开始关注这些暴露对退伍军人心理健康的影响。例如，有研究表明，退伍军人在服役期间暴露于某些化学物质后，更容易出现心理疾病，如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和物质使用障碍。

值得注意的是，退伍军人群体在心理疾病方面的风险尤为突出。尤其是在海湾战争时期的退伍军人，他们往往处于较高的心理压力之下。这一时期，退伍军人被暴露于多种有毒物质，包括核、生物和化学武器（NBCs）等。这种暴露不仅与身体疾病有关，还可能对心理健康产生负面影响。因此，针对退伍军人群体的化学暴露与心理健康之间的关系，进行系统性的研究具有重要意义。

此外，退伍军人群体中的心理疾病问题也日益受到关注。例如，有研究指出，退伍军人中出现自杀倾向的比例较高，尤其是55至74岁之间的退伍军人，这一年龄段被认为是退伍军人自杀风险最高的群体之一。因此，了解化学暴露如何影响退伍军人的心理健康，特别是与自杀倾向相关的因素，对于制定有效的预防和干预措施至关重要。

在这一背景下，当前的研究旨在探讨与部署相关的有毒暴露如何影响退伍军人的关键精神健康结果，包括PTSD、抑郁、酒精使用障碍（AUD）以及自杀念头和行为。研究对象包括1153名海湾战争时期的退伍军人，他们参与了一项旨在观察退伍军人医疗需求、使用模式和相关成本的研究。研究过程中，所有程序均获得了相关机构的伦理审查批准。

初步分析显示，有73.1%的退伍军人表示在服役期间曾暴露于有毒物质，5.5%表示不确定，而21.5%表示未暴露。平均而言，退伍军人在不确定类别中选择了两个项目，而在肯定类别中选择了六个项目。这些数据表明，大多数退伍军人确实面临过某种形式的化学暴露，而这一问题在退伍军人群体中具有较高的普遍性。

研究结果显示，当控制了人口统计因素后，任何有毒暴露都与PTSD和抑郁的高概率诊断相关，但与酒精使用障碍的高概率诊断没有显著关联。然而，当进一步控制了军事因素，如战斗暴露和海湾战争疾病（GWI）后，这些关联不再显著，除了自杀念头。此外，部署期间有毒暴露的数量越多，退伍军人出现PTSD、抑郁、酒精使用障碍以及自杀念头的可能性也越大，即使在控制了人口统计和军事因素后也是如此。

这些发现表明，自我报告的有毒暴露与退伍军人在服役后的心理健康问题之间存在独特联系。也就是说，即使考虑了其他可能的解释因素，如战斗经历和海湾战争疾病，这些有毒暴露仍然对退伍军人的心理健康产生影响。这提示我们需要进一步探讨这些暴露的具体机制，以及它们如何影响退伍军人的心理健康。

此外，研究还指出，退伍军人群体中，自杀念头和行为的比例较高，尤其是在海湾战争时期的退伍军人中。这可能与他们所经历的化学暴露有关，也可能与其他心理和社会因素相关。因此，了解这些暴露如何影响退伍军人的自杀倾向，对于制定有效的干预措施具有重要意义。

总的来说，当前的研究揭示了与部署相关的有毒暴露对退伍军人心理健康的影响。尽管控制了人口统计和军事因素后，某些关联变得不显著，但仍有重要的发现，如自杀念头和行为与有毒暴露之间的关系。此外，暴露的数量与心理健康问题之间的关系也得到了进一步确认。这些结果表明，有毒暴露可能在退伍军人的心理健康问题中扮演着重要角色，需要进一步研究和关注。

研究还提到，过去的研究中，关于退伍军人群体中化学暴露与心理健康问题之间的关系较为有限。例如，仅有一项研究探讨了军事相关的化学暴露是否与自杀结果有关。此外，越南战争期间暴露于橙剂（一种战术性农药）的退伍军人已被发现与抑郁、PTSD和物质使用障碍有关。然而，这些研究往往缺乏对人口统计和军事因素的全面控制，限制了其结论的可靠性。

因此，当前的研究通过控制这些相关因素，提供了更为全面和准确的分析。研究结果表明，化学暴露对退伍军人的心理健康确实有影响，特别是在PTSD和抑郁方面。此外，暴露的数量与心理健康问题的严重程度之间也存在显著关联。这些发现对于理解退伍军人的心理健康问题及其潜在原因具有重要意义。

最后，研究还指出，退伍军人群体中，自杀念头和行为的比例较高，这与他们的心理和社会环境密切相关。因此，了解化学暴露如何影响退伍军人的自杀倾向，对于制定有效的预防和干预措施至关重要。这些发现不仅有助于提高对退伍军人心理健康的认知，还可能为相关政策和医疗干预提供科学依据。