基于机器学习的逆向设计方法，用于高性能铜合金

《Materials Today Communications》：A Machine Learning Based Inverse Design Method for High-Performance Copper Alloys

本研究对越南河内Vinmec医院204名40-50岁女性进行横断面调查，采用女性性功能指数（FSFI）和压力、焦虑及应激量表（DASS-21）评估，发现性功能障碍患病率为45.1%，主要风险因素包括低教育水平、高技能职业、晚睡、缺乏运动、低收入及性需求沟通不足。

　　女性性功能障碍（Female Sexual Dysfunction, FSD）是一种复杂的健康问题，涉及生理、心理、人际关系、社会文化及生活方式等多方面因素。它不仅影响女性的性健康，还可能对整体生活质量产生深远影响。为了更深入地了解这一问题在越南40至50岁女性中的发生情况及其相关因素，一项研究在越南河内的Vinmec国际综合医院的妇女健康中心开展，旨在为未来筛查和预防措施提供依据。

### 研究背景与目标

尽管许多国家已对性功能障碍的流行情况进行了广泛研究，但关于越南女性的具体数据仍较为有限。因此，本研究聚焦于越南40至50岁女性群体，通过一项基于医院的横断面研究，评估其性功能障碍的普遍程度及相关的风险因素。研究采用了标准化的问卷调查工具，包括越南语版的女性性功能指数（Female Sexual Function Index, FSFI）和抑郁、焦虑与压力量表（Depression, Anxiety, and Stress Scale-21, DASS-21），以确保数据的准确性和有效性。研究的目的是为改善性健康筛查、预防及干预策略提供参考，从而提升越南女性的整体生活质量。

### 研究设计与样本选择

本研究采用横断面研究设计，涵盖了204名40至50岁女性，她们在2023年10月至2024年6月期间访问了Vinmec国际综合医院的妇女健康中心。这些女性主要是出于常规健康检查、身体检查、宫颈和乳腺癌筛查或一般妇科咨询的目的前来就诊。为了确保研究的有效性，所有参与者必须满足一定的条件，例如具备阅读能力、在过去四周内有性生活，并且处于非绝经期。此外，排除了有精神疾病诊断、无法有效沟通、至少12个月无月经、患有晚期癌症或正在接受癌症治疗、以及过去四周内无性活动的女性。这些严格的纳入和排除标准有助于确保研究对象的代表性，同时减少可能的混杂因素。

研究的样本量计算基于一个已知的性功能障碍发生率（43.8%）和允许的相对误差（0.02），最终确定了至少155名参与者。考虑到20%的非响应率，研究者实际招募了204名女性，以确保数据的完整性和可靠性。研究流程图显示，288名潜在参与者中，有246人符合研究标准，其中42人拒绝参与，最终有204人完成研究。

### 测量工具与研究内容

为了全面评估女性的性健康状况，研究设计了一个包含三个主要部分的自我管理问卷：（1）社会人口学、生物心理社会特征；（2）越南语版的FSFI；（3）越南语版的DASS-21。FSFI是一个19项量表，采用5分制的李克特量表进行评分，用于评估女性性功能的六个关键领域：欲望、唤起、润滑、高潮、满意度和疼痛。总分范围为2至36分，得分越高表示性功能越好。在本研究中，FSFI的诊断阈值设定为26.55分，这是基于大样本的交叉验证结果，并在越南语翻译版本中得到了良好的重测信度（0.79–0.86）。DASS-21则用于评估抑郁、焦虑和压力水平，每个子量表包含7项，评分范围为0至3，得分越高表示心理压力越大。

### 研究结果

研究结果显示，45.1%的参与者存在性功能障碍（95% CI: 38.4%–52%）。此外，31.4%的参与者存在压力，43.1%存在焦虑，26.0%存在抑郁。这表明性功能障碍与心理状态之间存在密切联系，尤其是压力和焦虑水平较高的人群更可能报告性功能障碍。在多变量逻辑回归分析中，研究者确定了六个显著的风险因素：教育水平较低、从事有技能的职业、晚睡、缺乏或很少进行身体活动、月均收入较低以及很少或不愿意与伴侣沟通性需求。这些因素在研究中被证明与性功能障碍的发生率存在正相关，意味着这些行为和条件可能增加女性出现性功能障碍的风险。

### 讨论与分析

性功能障碍的普遍性在全球范围内差异较大，这可能与不同地区的定义、方法和人群有关。例如，在美国，性功能障碍的发生率为43.1%，而在欧洲，从匈牙利的20.3%到德国的45.7%不等。亚洲国家则报告了更高的发生率，如新加坡的70.3%和韩国的46.7%。然而，越南女性的具体数据尚不充分，因此本研究的意义在于填补这一空白。

研究发现，性功能障碍与多种因素相关。其中，教育水平较低的女性更容易出现性功能障碍，这可能与她们对性健康知识的了解不足、缺乏表达需求的能力以及对性问题的认知偏差有关。从事有技能工作的女性，尤其是那些需要高强度脑力或体力劳动的职业，由于工作压力和疲劳，更容易出现性功能障碍。晚睡与性功能障碍之间的关联也值得关注，这可能与睡眠质量下降对激素水平（如雌激素和睾酮）的影响有关。缺乏身体活动则可能影响血液循环和身体形象，从而间接影响性功能。此外，月均收入较低的女性可能面临更大的经济压力，这种压力可能影响她们的性生活质量和满意度。最后，与伴侣沟通性需求的能力较低的女性更可能经历性功能障碍，这可能与越南社会中对性话题的敏感性和文化禁忌有关。

### 未来研究方向与建议

尽管本研究为越南女性性功能障碍的发生情况提供了重要信息，但其局限性也不容忽视。首先，由于研究采用横断面设计，无法确定因果关系。其次，数据主要依赖于参与者自我报告，可能存在报告偏差。此外，研究未收集慢性疾病或药物使用等系统数据，这可能影响对性功能障碍发生率和相关因素的准确评估。因此，未来的研究应考虑采用纵向研究设计，以更深入地探讨性功能障碍的发展过程。同时，应纳入更多客观指标，如医疗记录和生理指标，以减少偏倚。

研究还指出，性功能障碍的普遍性提示我们需要关注女性的性健康问题，并探索有效的干预措施。改善伴侣之间的沟通、保持规律的作息时间以及定期进行身体活动可能是促进性健康的重要途径。此外，提升女性的性健康意识和教育水平，也有助于减少性功能障碍的发生。对于经济条件较差的女性，社会支持和心理干预可能有助于缓解压力，从而改善性功能。

### 研究贡献与意义

本研究不仅揭示了越南40至50岁女性中性功能障碍的高发生率，还明确了其相关风险因素。这些发现为制定更具针对性的筛查和预防策略提供了依据。通过识别影响性功能障碍的关键因素，研究者能够更好地理解越南女性在性健康方面的特殊需求，并为相关政策制定提供参考。此外，研究还强调了在文化背景下，性健康问题的复杂性和多维度，提醒我们应更加重视社会文化因素对女性性健康的影响。

总之，这项研究为越南女性性功能障碍的现状提供了新的视角，并为未来的健康干预和政策制定奠定了基础。通过深入探讨性功能障碍的成因和影响因素，研究者希望推动更多关注女性性健康的社会行动，以改善女性的整体生活质量。