综述：计算机化认知训练对多发性硬化患者认知功能影响的Meta分析

本综述系统评价了计算机化认知训练（CCT）对多发性硬化（MS）患者认知功能的影响，结果表明CCT可显著改善信息处理速度（SMD=0.49, P<0.001）和记忆（SMD=0.56, P<0.001），但对注意力和执行功能无显著提升。亚组分析提示RehaCom软件（1-3次/周，46-60分钟/次）对病程<10年患者效果更佳，任务程序（≥8周，3-4次/周）对病程≥10年患者记忆改善最优。

　　

材料与方法

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CNKI等数据库截至2025年7月的文献。纳入随机对照试验（RCT），使用PEDro量表评估文献质量，Stata 17.0进行Meta分析，GRADE profiler评价证据质量。效应量采用标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）。

结果

共纳入19项研究（725例患者），实验组376例、对照组349例，患者主要来自欧美和中东地区，多数病程超过5年。文献平均PEDro评分8.0分。证据质量显示：注意力和执行功能为中等，信息处理速度和记忆为高级。

Meta分析表明：

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  信息处理速度：SMD=0.49（95% CI=0.32-0.66, P<0.001）
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  记忆：SMD=0.56（95% CI=0.15-0.96, P<0.001）
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  注意力：SMD=0.33（95% CI=-0.04-0.69, P=0.08）
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  执行功能：SMD=0.28（95% CI=-0.13-0.69, P=0.18）

亚组分析发现：

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  信息处理速度改善最优方案为RehaCom软件（1-3次/周，46-60分钟/次），针对病程<10年患者（SMD=0.702-0.858, P<0.001）。
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  记忆改善最优方案为任务程序（≥8周，3-4次/周，46-60分钟/次），针对病程≥10年患者（SMD=0.719-1.310, P<0.05）。

讨论

多发性硬化（MS）作为中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，全球影响超250万人，认知障碍发生率高达40%-70%，以信息处理速度受损最为显著。CCT通过计算机化任务训练认知功能，可分为医院（如RehaCom）、康复机构（任务程序）和家庭（视频游戏）三类实施方式。本研究证实CCT对MS患者信息处理速度和记忆的改善具有临床意义，但异质性较高（I2>50%），可能与训练类型、频率及病程差异有关。未来需规范干预参数并加强长期随访。

结论

计算机化认知训练可有效改善MS患者信息处理速度和记忆功能，但对注意力和执行功能无显著影响。推荐病程较短患者采用RehaCom中频短时训练，病程较长患者采用任务程序中长期高频训练。本研究为临床认知康复策略提供了循证依据。

利益冲突与数据声明

本研究无利益冲突，数据可向通讯作者获取，无需伦理审批。