英格兰东北部医疗专业人员对新设立的“酒精康复导航员”角色的实施及意义的看法——初步定性研究结果

《Public Health in Practice》：Healthcare professionals’ perspectives on the implementation and purposefulness of a new Alcohol Recovery Navigator role in the North East of England – preliminary qualitative findings

本研究通过质性方法探讨英国北东地区医院内酒精恢复导航员角色的实施效果及医护人员观点，基于正常化进程理论（NPT）分析发现：导航员通过加强医院-社区协作、提升患者参与度显著降低酒精相关再入院率，其非评判性沟通和持续支持有效改善患者治疗路径。

　　在英国东北地区，酒精滥用问题对公共健康构成了重大挑战。随着酒精相关死亡人数的上升和医院因酒精问题导致的入院率增加，如何有效减少重复入院、提升患者出院后的社区治疗参与度，成为医疗系统亟需解决的问题。在此背景下，一项名为“酒精康复导航员”的新角色被引入，旨在通过桥梁作用，连接医院与社区资源，从而改善患者的康复过程。这项研究通过质性方法，探讨了医院工作人员对该角色的看法及其在实施过程中的影响，为未来的医疗政策与服务改进提供了重要的参考。

研究的核心目标在于了解医院工作人员对酒精康复导航员角色的感知及其对患者康复路径的潜在影响。该角色自2021年起在英国东北地区的医院和社区服务中逐步推广，其初衷是通过提供个性化的支持，帮助患者在出院后更好地融入社区治疗体系。研究采用了正常化过程理论（NPT）作为分析框架，该理论从四个关键维度出发：意义建构（coherence）、认知参与（cognitive participation）、集体行动（collective action）和反思性监控（reflexive monitoring）。这些维度不仅帮助研究者系统地理解该角色的实施过程，还揭示了医护人员在引入这一新型干预措施时所面临的心理和社会挑战。

从研究结果来看，参与者普遍对导航员角色表现出高度的认可和支持。他们认为，这一角色能够有效缓解患者在医院治疗期间的心理压力，特别是在缺乏家庭支持或社会网络的患者中，导航员的存在有助于建立信任关系，并引导他们走向更积极的康复路径。研究发现，导航员的职责不仅仅是提供信息或协助患者出院，而是通过持续的陪伴和支持，帮助患者在出院后顺利过渡到社区服务。这一过程涉及多个层面的协作，包括医院内部不同科室之间的沟通、社区服务与医院的资源整合，以及导航员与患者之间的互动。

然而，导航员角色的实施并非一帆风顺。初期阶段，部分医护人员对这一角色的职责和工作方式存在一定的误解，尤其是在医院与社区之间的职责划分方面。这种模糊性在一定程度上影响了角色的推广和执行效果。但随着时间推移，通过不断的培训和经验积累，医护人员逐渐明确了导航员的作用，并将其视为医院整体治疗体系中不可或缺的一部分。此外，导航员与医院其他团队的合作也逐步加深，形成了更紧密的跨部门协作关系。

研究还指出，导航员角色的实施依赖于清晰的职责定义和跨专业团队的协作。医院内部的医护人员，包括护士、医生以及社区服务的管理者，普遍认为导航员能够有效促进患者与社区服务之间的联系，提高出院后的治疗依从性。这种跨系统的协作不仅改善了信息流通，还增强了治疗的连续性，使得患者在医院和社区之间能够获得更一致的支持。值得注意的是，尽管导航员在实际操作中表现出色，但研究也揭示了当前服务模式的一些局限性，例如工作时间不足、缺乏足够的人员配置等问题。这些问题可能导致部分患者在出院后未能及时获得必要的支持，从而增加重复入院的风险。

在反思性监控方面，参与者强调了导航员角色在改善患者体验和促进健康行为改变方面的积极作用。他们认为，导航员的介入有助于患者建立对治疗的信心，提高其参与度，并在一定程度上减少了因酒精问题导致的住院次数。此外，导航员的非评判性态度和对患者需求的深刻理解，被认为是推动患者改变的重要因素。这种角色不仅帮助患者应对短期的医疗需求，还通过长期的支持和引导，帮助他们建立更稳定的社会关系和生活方式。

研究还提到，导航员的引入在一定程度上改善了医院内部的团队协作氛围。一些医护人员表示，导航员的存在让他们能够更专注于患者的康复过程，而不是仅仅关注于急性症状的处理。这种转变不仅提升了医疗服务质量，还促进了医院整体对酒精问题的关注和应对。然而，研究也指出，由于缺乏系统性的数据支持，目前很难准确评估导航员角色对患者长期健康结果的具体影响。因此，未来的研究需要更加注重数据的收集与分析，以量化这一新型干预措施的实际效果。

从更广泛的社会角度来看，酒精滥用问题不仅影响个人健康，还对家庭和社会产生深远的影响。例如，酒精依赖可能导致家庭关系紧张、儿童心理健康受损以及社区资源的过度消耗。研究中提到的导航员角色，正是针对这些复杂问题而设计的。通过提供个性化的支持和帮助患者建立更稳定的社交网络，导航员在一定程度上缓解了酒精滥用带来的社会负担。同时，研究也强调了结构性不平等对患者康复的阻碍作用，指出经济地位较低、社会资源匮乏的群体往往面临更大的健康风险。

值得注意的是，该研究采用了质性研究方法，这使得研究者能够深入挖掘医护人员对导航员角色的真实看法和体验。然而，由于样本量较小且研究地点局限于单一医院，其结论的推广性受到一定限制。因此，研究者建议未来的研究应扩大样本范围，采用多中心研究设计，以更全面地评估导航员角色的效果。此外，研究还呼吁在未来的政策制定中，应更加关注性别、种族、年龄、残疾和性取向等交叉因素对酒精康复的影响，以确保服务的公平性和有效性。

总体而言，这项研究为理解酒精康复导航员角色在医疗体系中的作用提供了重要的实证依据。它不仅揭示了这一角色在提升患者治疗依从性和改善医疗体验方面的潜力，还指出了在实施过程中可能遇到的挑战。研究结果表明，导航员角色的成功实施需要清晰的职责划分、跨部门的协作以及对患者个体需求的深入理解。此外，导航员的非评判性态度和对患者的支持性服务，被认为是推动患者改变的关键因素。未来，随着更多研究的开展和政策的完善，酒精康复导航员有望成为改善酒精相关健康问题的重要工具。